À propos de 19 cas d’expositions au CBD vus aux services d’urgences du CHU de Reims en 2018

Introduction L’utilisation des e-cigarettes pour l’inhalation de THC ou de cannabidiol (CBD) est une nouvelle methode utilisee en France. Nous rapportons 19 cas d’expositions au CBD liquide utilise avec des e-cigarettes. Methodes Nous avons conduit une etude retrospective descriptive analytique de janvier a decembre 2018 a l’hopital de Reims. Tous les patients se presentant aux services d’urgences pediatriques ou adultes, declarant avoir consomme des cannabinoides par l’intermediaire d’une cigarette electronique ont ete inclus. Les donnees cliniques ont ete revues. Des bandelettes Drugscreen11™ (Nal Von Minden) ont ete utilisees pour la recherche de stupefiants (THC) dans les urines. Resultats Dix-neuf patients ont ete inclus avec un âge moyen de 16,5 (± 1,6 ans) ; 16 garcons (84,2 %) et 3 filles. Ils ont consomme moins de 5 inhalations. Les principaux symptomes decrits etaient une syncope vaso-vagale et un evanouissement dans 84,2 % des cas. Des cephalees ont ete observees chez 8 patients (42,1 %). Des nausees et des vomissements ont ete constates chez 7 patients (36,8 %). Sept d’entre eux (36,8 %) ont presente des vertiges. Huit adolescents ont eu une acuite visuelle perturbee. Deux patients ont developpe une crise d’anxiete. L’examen clinique etait rassurant ; neanmoins 3 patients presentaient un score de Glasgow diminue a 14 avec une somnolence de courte duree. L’ECG pratique etait normal excepte chez un patient qui presentait des troubles de la repolarisation necessitant une exploration cardiaque plus poussee. Cinq patients ne savaient pas ce qu’ils avaient fume. Il n’a ete effectue que 7 recherches de stupefiants dans les urines avec notamment pour le THC, 5 tests negatifs et deux suspects. Aucun sujet n’a presente de complication severe autorisant ainsi une sortie rapide de l’hopital. Discussion Des e-liquides contenant un dosage de CBD allant de 10 a 100 mg/mL avec un taux de THC suppose inferieur a 0,2 % ont ete commercialises. De forts taux en CBD et THC ont ete suspectes quant a l’intensite des symptomes initiaux mais la fugacite des symptomes a limite la recherche de THC et de CBD. La positivite au THC-COOH urinaire a ete consideree comme probante pour un CBD liquide non conforme ; neanmoins le taux faible de THC dans ce CBD liquide a pu conduire a des tests negatifs. Aucun cas d’effets graves connus lies a la consommation du THC, n’a ete constate chez nos patients [1] . Ces e-cigarettes au CBD ont ete utilisees dans un cadre experimentatoire et aussi dans un cadre douteux (proposition par des inconnus). Durant cette meme periode, la Justice locale a ouvert une investigation sur les ventes de ces e-liquides ; ayant entraine une moindre disponibilite du produit. De facon concomittante, le nombre des cas d’expositions a rapidement diminue. En 2015, l’ANSM s’etait interroge sur la classification de ce produit, commencant a etre utilise comme adjuvant therapeutique dans le traitement de la douleur et de l’epilepsie, comme stupefiant compte tenu de la presence de THC [2] . Conclusion La mise sur le marche du CBD par l’ANSM se doit d’etre fortement encadree et d’etre evidemment en accord avec la legislation regalienne.