Acceso central subclavio por vía supraclavicular en anestesia pediátrica: el renacer de una técnica antigua con la ayuda del ultrasonido

Resumen La insercion de un cateter venoso central es un procedimiento realizado frecuentemente en anestesia pediatrica. El abordaje mas utilizado para este procedimiento es la via yugular interna. Sin embargo, algunos factores especificos en los ninos como el cuello corto y el facil colapso de esta vena, el cual se acentua en situaciones como la hipovolemia y los cambios en el patron respiratorio, pueden determinar mayor dificultad. El abordaje supraclavicular de la vena subclavia se describio hace mas de 50 anos. No obstante, muy poco se considera en la actualidad, incluso tras el auge del ultrasonido y a pesar de las notorias ventajas respecto al abordaje yugular interno como la menor incidencia de trombosis e infeccion. Este documento plantea las consideraciones del abordaje supraclavicular de acuerdo a la evidencia disponible en anestesia pediatrica, se expone la factibilidad y seguridad del procedimiento y finalmente se describe la tecnica de puncion guiada por ultrasonido.