Estudo da ação da toxina botulínica do tipo ‘A’ na profilaxia da migrânea sem aura

Estuda atraves de ensaio duplo cego, controlado, randomizado o efeito da Toxina Botulinica do tipo A na profilaxia de crises de migrânea sem aura. A migrânea e um tipo comum de cefaleia primaria, benigna, episodica, e recorrente que se caracteriza por dor geralmente hemicrânica e pulsatil, e que e agravada pela atividade fisica. Existem outros sintomas associados como nauseas, fotofobia, fonofobia, ou irritabilidade. Na migrânea com aura podem tambem ocorrer alteracoes neurologicas motoras, sensitivas, ou visuais denominadas de aura. A migrânea, cuja fisiopatologia ainda nao e perfeitamente compreendida, seria o resultado de um processo patologico complexo que envolveria o tronco cerebral e levaria a inflamacao local de vasos sanguineos cranianos atraves da liberacao de neuropeptideos vasoativos como Substância P (SP), Neurocinina A (NA), e Peptidio Relacionado ao Gene da Calcitonina (PRGC). Apesar das varias opcoes terapeuticas (analgesicos simples, antiinflamatorios hormonais e nao hormonais, triptanos, antipsicoticos, derivados ergotaminicos, e opioides) para tratamento da crise ou para tratamento preventivo, somente cerca de um terco dos pacientes fica satisfeito com o tratamento. Foi observado que pacientes utilizando toxina botulinica para tratamento estetico de rugas da face ou distonias apresentavam uma reducao na quantidade de crises de migrânea. A toxina botulinica e uma potente neurotoxina produzida pela bacteria Clostridium botulinum. A acao da toxina e impedir a liberacao de acetilcolina nos terminais nervosos. Ela tambem age inibindo a liberacao de neuropeptideos vasoativos. O uso da toxina botulinica nos faria agir exatamente no cerne do processo fisiopatologico da doenca. Com o objetivo de testar esse possivel efeito analgesico nos pacientes portadores de migrânea sem aura, realizou-se um estudo duplo-cego, controlado, e randomizado. Mediu-se o nivel de dor atraves de escalas para quantificar a intensidade e o numero de dias com dor na semana antes e apos a injecao de Toxina Botulinica em musculos da face. O grupo controle recebeu SF como placebo. Os pacientes foram seguidos durante tres meses. Ao final concluiu-se que nao houve diferenca estatistica na intensidade nem na frequencia da dor de cabeca nos pacientes que usaram a toxina botulinica em relacao aos que usaram placebo (SF).