Trastornos preoperatorios de la crasis en la escarectomía precoz del paciente quemado

Objetivos: fue estudiar los trastornos preoperatorios de la crasis en los pacientes portadores de quemaduras que fuesen sometidos a cirugia de escarectomia precoz. Metodo: se analizaron retrospectivamente las historias clinicas de los pacientes que ingresaron al Centro Nacional de Quemados (CENAQUE) durante los seis primeros meses de actividad. Se focalizo el estudio en el periodo comprendido entre el ingreso y el quinto dia. Durante dicho lapso no se realizaron maniobras quirurgicas. Se excluyeron los pacientes tratados con anticoagulantes o portadores de patologias previas con repercusion sobre la crasis sanguinea. La muestra estudiada fue de 57 pacientes, edad promedio 43 anos (rango 14-86 anos), sexo masculino 51 por ciento superficie corporal quemada (SCQ) promedio 38 por ciento (rango 2-95 por ciento), quemadura de via de aire (QVA) en 26 por ciento de la poblacion y mortalidad global de 30 por ciento. Dicha poblacion fue dividida en dos grupos: a) pacientes con menos de 35 por ciento de SCQ (46 pacientes con promedio de 15 por ciento) y b) pacientes con mas de 35 por ciento de SCQ (11 pacientes con promedio de 62 por ciento). Se estudiaron las siguientes variables: 1) tiempo de protrombina (TP), 2) fibrinogeno (F), 3) tiempo de tromboplastina parcial (KPTT), 4) recuento plaquetario (RP). Resultados: se observaron alteraciones de la crasis sanguinea en todas las variables estudiadas para ambos grupos. Grupo a) (SCQ 35 por ciento): F elevado en 17 por ciento, TP por debajo del rango normal en 66 por ciento de los casos. Existio correlacion estadisticamente significativa entre TP prolongado, plaquetopenia y SCQ mayor de 35 por ciento. Los portadores de SCQ mayores de 35 por ciento presentan un riesgo aumentado de sangrado, mientras que los menores de 35 por ciento podrian estar expuestos a riesgo de trombosis. Estos trastornos deben ser tratados antes de la escarectomia, si el RP es inferior a 100.000 por mm3 y el TP y el KPTT superan 1,5 veces la cifra testigo(AU)