金属异物导致假性动脉瘤合并动静脉瘘一例报告

患者男,31岁.入院前20 d被金属片击中右大腿,X线片显示右大腿异物(图1).试取异物失败后来我院就诊.患侧足及小腿运动功能好,足背动脉搏动存在,行清创缝合术.术后第8天逐渐出现右大腿内侧肿胀、疼痛,并形成包块;膝关节因疼痛强迫于屈曲位,小腿及足内侧麻木.2周拆线后右大腿肿胀、疼痛进行性加重.查体:右大腿中部肿胀明显,可扪及包块,约15 cm×18 cm,质韧,皮温高于健侧,未见静脉充盈扩张,可触及明显震颤感.小腿及足内侧感觉异常,足趾活动、血运正常,足背动脉、胫后动脉搏动可扪及.超声多普勒检查:股动脉中段15 cm×12 cm无回声区,其内可见涡状血流,频谱见双期双相血流信号.多普勒听诊为吹风样杂音.CT血管造影:右侧股静脉在动脉期显影,右股动、静脉于股骨中下1/3处相通,右大腿内侧见巨大软组织团块影.提示右股动脉假性动脉瘤形成合并动静脉瘘(图2)。