Évaluation de l’efficacité de l’aflibercept comme traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge exsudative chez des patients naïfs et « switchés ». À propos de 86 cas

Resume Introduction La degenerescence maculaire liee a l’âge (DMLA) constitue la premiere cause de cecite legale apres 50 ans dans les pays developpes. La therapie par anti-VEGF en injection intra-vitreenne est devenue le standard pour le traitement de la DMLA exsudative. Le ranibizumab est la molecule la plus utilisee actuellement mais l’arrivee sur le marche de l’aflibercept depuis 1 an modifie les pratiques francaises. But L’objectif de cette etude est d’evaluer l’efficacite dans la vraie vie de l’aflibercept dans la DMLA exsudative. Methodes Tous les patients atteints de DMLA exsudative et beneficiant d’injection intra-vitreenne (IVT) d’aflibercept (patients naifs ou « switches ») ont ete inclus. Tous les patients ont beneficie a l’inclusion et aux visites de controle d’une mesure de la meilleure acuite visuelle corrigee (ETDRS), d’un fond d’œil et d’un examen OCT. Pour l’analyse statistique, nous avons analyse ces donnees a j0, 3, 6 et 12 mois. Une phase d’induction etait realisee pour les patients naifs, puis le suivi etait realise selon le mode Pro Re Nata (PRN). Le nombre total d’injections sur l’ensemble du suivi a ete recueilli. Resultats Quatre-vingt-seize yeux ont ete inclus avec 17 patients naifs et 69 patients ayant deja recu du ranibizumab. Sur l’ensemble des patients sur 1 an, on retrouve une amelioration moyenne de 5,4 lettres ETDRS ( p  = 0,0026). Les donnees OCT retrouvaient une baisse rapide de l’epaisseur retinienne entre l’inclusion et le 3 e mois de 143 microns en moyenne ( p  = 5,6 × 10 −15 ), entre le 3 e et le 6 e mois celle-ci est plus lente avec une baisse moyenne de 4,6 microns et entre le 6 e et le 12 e mois, la difference est significative avec une baisse moyenne de 36 microns ( p  = 0,003). Le nombre d’injections sur une annee etait de 5,7 en moyenne. Conclusion L’efficacite de l’aflibercept associe au protocole PRN permet d’observer des resultats interessants, avec un gain d’acuite visuelle et d’epaisseur centrale retinienne quel que soit le groupe traite, et avec un nombre moyen d’injections inferieur a celui preconise.