Competencias de enfermeras especialistas en enfermería familiar y comunitaria. Análisis para su desarrollo actual y futuro

En una revision sistematica realizada en agosto de 2013, se destaca que existe gran cantidad de publicaciones relacionadas con determinadas competencias, encontrando numerosos estudios sobre calidad y satisfaccion. En cambio, no se han encontrado estudios sobre competencias en prevencion primaria en adulto sano. Esta revision senala y propone la necesidad de enriquecer este tema de reciente implantacion en el ambito de las especialidades de la enfermeria. El origen del trabajo El punto de partida de esta investigacion tiene relacion directa con la legislacion acerca de la especialidad de Enfermeria Familiar y Comunitaria y su desarrollo competencial en la formacion de especialistas. La ley describe las competencias imprescindibles para la obtencion del titulo de especialista y por tanto para superar la prueba de acceso extraordinario a la especialidad. El programa formativo se publico, junto con las competencias necesarias para la obtencion del titulo de especialista en EFyC, en la Orden SAS/1729/2010, de 17 de junio. En este contexto legal, de aparicion de una nueva especialidad, la descripcion de sus competencias y la regulacion del acceso extraordinario a ella, se situa el origen de este trabajo. Estado actual del tema: La especialidad de EFyC representa la oportunidad de insertar en el sistema sanitario la enfermeria de practica avanzada (EPA). Esto implica la necesidad de formar nuevos profesionales (el caso de los enfermeros residentes de la especialidad), reciclar a otros (el caso del acceso extraordinario a la especialidad), reorganizar servicios y gestionar los recursos enfermeros en base a competencias identificables y medibles. Justificacion: El marco normativo revisado y la bibliografia cientifica estan de acuerdo en que el desarrollo de las competencias de las enfermeras, mejora la eficiencia del sistema sanitario. Es decir, si las enfermeras son mas competentes en su trabajo, se esta mejorando la calidad de la atencion sanitaria y la calidad percibida por el usuario. El desarrollo competencial de las enfermeras de Atencion Primaria (AP) en la GAPTF y la formacion de las EIR responde a la linea 5 del plan estrategico de Atencion Primaria de Canarias: “Mejora de la eficiencia”. Esto lleva al planteamiento de algunas preguntas al respecto: ?Como debe distribuirse la formacion en competencias para la EIR de EFyC para que se ajuste mejor a las necesidades profesionales a lo largo de los dos anos de especializacion? ?Las enfermeras de AP expresan necesidad de formacion para autopercibirse como especialistas? ?Esta necesidad es diferente segun el puesto de trabajo? ?El perfil de las enfermeras que trabajan en AP y no son especialistas, se corresponde con el que se espera tras la realizacion de la formacion como especialista? Hipotesis de trabajo ● Los residentes de la especialidad de EFyC reciben formacion distribuida en funcion de la complejidad de las competencias. ● Las enfermeras no especialistas, autoperciben la necesidad de formacion en competencias de la especialidad, para adaptarse mejor al perfil de especialistas Objetivos Objetivos generales: ● Facilitar la formacion en competencias de las enfermeras residentes de EFyC. ● Determinar las necesidades de formacion en competencias de las enfermeras de atencion primaria. Objetivos especificos 1. Proponer la distribucion formativa de las competencias para la formacion de la enfermera especialista en EFyC. 2. Identificar la autopercepcion que, sobre las competencias de EFyC tienen las enfermeras de AP. 3. Averiguar las necesidades de formacion de las enfermeras de AP de la GAPTF para crear un banco de necesidades que oriente la formacion actual y futura. 4. Relacionar la informacion obtenida del perfil profesional con la autopercepcion de las competencias, para identificar las necesidades de formacion por perfil profesional. Material y metodos Este estudio ha combinado diferentes abordajes metodologicos tanto de caracter cualitativo como cuantitativo, para alcanzar los objetivos propuestos. Para la metodologia cualitativa se utilizaron procedimientos de trabajo con focus group y tecnica semicualitativa Delphi. Se utilizaron paneles de expertos multiprofesionales. El estudio cuantitativo se realizo a traves de un estudio descriptivo transversal utilizando una estrategia formativa. Por una parte se utilizo el formulario para realizar el Delphi, de aqui se obtuvo la informacion relativa a la autopercepcion de competencias. Por otra parte se consiguio informacion sobre el perfil de las enfermeras que participaron en el. Para la descripcion de resultados se empleo mediana y rango. Para las relaciones entre la autopercepcion y el perfil profesional se han utilizado estadisticos de comparacion de medias: Chi cuadrado de Pearson, coeficiente de correlacion de Spearman y prueba H de Kruskal-Wallis o U de Mann-Whitney. Para el analisis de la documentacion seleccionada se utilizo la lectura critica de la literatura mediante las parrillas del programa CASPe. Incluyendo los trabajos con una puntuacion mayor a 7. La legislacion se incorporo utilizando como criterio su validez legal. Resultados Los principales resultados de este trabajo fueron: ● La distribucion de competencias para la formacion EIR en primer curso y segundo curso atendiendo a su complejidad y a la madurez profesional de los EIR ● El analisis de autopercepcion permite establecer un banco de necesidades de formacion general para todas las enfermeras de la GAPTF y especifico por perfil profesional Conclusiones ● Se detectan oportunidades de mejora en el desarrollo de las competencias, relacionadas con la descripcion de la normativa. Es notable la ausencia de competencias en relacion al trabajo con las cuidadoras. O en atencion a urgencias, emergencias y catastrofes la resolucion de problemas por parte de la enfermera. ● La combinacion de la experiencia profesional con la formacion especifica en enfermeria comunitaria parece la mejor opcion para mejorar la autopercepcion de competencias profesionales en EFyC.