Dépistage de l’anxiété et de la dépression chez les patients atteints d’une maladie de Behçet

Introduction La maladie de Behcet (MB) est une vascularite multisystemique frequente qui touche essentiellement l’homme jeune. Elle peut avoir un impact sur l’etat emotionnel des malades. L’anxiete et la depression rencontrees sont multifactorielles : secondaires a la maladie, aux traitements et a l’handicap socioprofessionnel. Les objectifs de notre travail sont d’evaluer l’etat emotionnel au cours de la maladie de Behcet en depistant l’etat d’anxiete et de depression ainsi que d’identifier les facteurs qui les influencent. Patients et methodes Nous avons mene une etude transversale, descriptive et analytique dans le service de Medecine interne (Sfax-Tunisie) colligeant des patients atteints de MB selon les criteres diagnostiques « The International Criteria for Behcet's Disease » et dont l’âge superieur ou egal a 18 ans, sur une periode de 5 mois. Nous avons evalue l’etat emotionnel de nos patients a travers un questionnaire depistant le degre d’anxiete et de depression qui est l’echelle « Hospital Anxiety and Depression Scale » de Zigmond et Snaith (HADS). Il s’agit d’un auto-questionnaire mixte, compose de 14 items : 7 items pour l’anxiete (HAD A) et 7 autres pour la depression (HAD D). Pour un score total HAD A ou HAD D inferieur a 8 signifie l’absence d’anxiete ou de depression ; un score compris entre 8 et 10, il s’agit d’un etat anxieux ou depressif douteux. Au-dela de 10, l’etat anxieux ou depressif est certain. Un score global HAD superieur a 19 indique la presence d’un episode depressif majeur. Nous avons evalue aussi la qualite de vie (QDV) de ces patients par deux questionnaires le SF-36 et le BD-QoL afin d’etudier l’impact de l’etat emotionnel sur la QDV. Resultats Durant la periode de l’etude allant de septembre 2019 a fevrier 2020, nous avons inclus 47 patients dont l’âge moyen au moment de l’entretien etait de 49,87 ans (24 a 71 ans) avec un pic de frequence entre 51 et 60 ans (23 cas soit 48,9 %). La predominance masculine est nette : 34 hommes (72,3 %) et 13 femmes (27,7 %). Vingt et un malades (44,6 %) exercaient une profession. Le nombre de chomeurs etait de 19 (40,4 %) et le nombre de retraite etait de 7 (14,8 %). Quinze (31,9 %) etaient de niveau socio-economique bas et 32 (68,1 %) de niveau moyen. La majorite de nos patients (33 malades) vivait avec leur conjoint. La duree d’evolution moyenne de la maladie etait de 15,11 ans ± 8,3 avec des extremes de 1an a 35 ans. La maladie etait active chez 15 malades (31,9 %) avec un score BDCAF > ou egal a 6. Au moment de l’entretien, le score moyen du HAD Anxiete etait de 7,85 ± 4,1 (1–18), et celui du HAD Depression etait de 5,61 ± 3,84 (0–15). La majorite des patients (34 soit 72 %) avait un score HAD D  a 10 definissant un etat anxieux certain et 6 patients (12,7 %) avaient un score HAD D > a 10 definissant un etat depressif certain. L’etude analytique nous a permis de trouver une correlation positive entre le score de BD-QoL avec le score HAD A, le score HAD D et le score global HAD, ce qui signifie une alteration de la qualite de vie specifique a la maladie avec l’augmentation de ces scores. Nous avons aussi retrouve une correlation negative entre HAD A et le SF 36 et ses domaines relatifs a l’activite physique, la limitation liee a la sante physique, la limitation liee a la sante mentale, la vitalite, la sante mentale, le bienetre social, la douleur physique et la sante generale. Le BD-QoL, le SF 36 et ses domaines relatifs a la limitation liee a la sante physique, limitation liee a la sante mentale, la vitalite la sante mentale et le bien-etre social etaient plus alteres chez les patients qui presentaient un etat anxieux, un etat depressif ou un episode depressif majeur. Discussion Dans la litterature, plusieurs etudes ont analyse la probabilite d’avoir des troubles psychiques a type de depression et anxiete au cours de la MB et ont conclu a ce que la maladie augmente le risque de depression quatre fois plus que d’autres maladies chroniques. Ceci, implique la necessite d’une prise de conscience accrue des signes depressifs chez les sujets atteints de la MB. La moyenne des scores d’anxiete et de depression de notre etude etait comparable a celle retrouvee dans la litterature, toutefois les pourcentages de patients ayant un etat depressif ou anxieux etaient inferieurs a ceux de la litterature ce qui peut etre explique par l’effectif moindre des patients inclus. Conclusion Les patients souffrants de maladies chroniques et recurrentes comme la maladie de Behcet peuvent endurer un stress emotionnel et des sentiments d’anxiete et de depression dans tous les aspects de leurs vies ce qui necessite une prise en charge psychologique adaptee.