CA-084: La densité médicale des spécialistes et les modalités de mise en œuvre des traitements injectables chez le diabétique de type 2 en France

Introduction L'objectif de cette analyse etait de determiner les caracteristiques des traitements injectables des diabetiques de type 2 en lien avec la repartition regionale des specialistes (diabetologues/endocrinologues). Au niveau national, le ratio medecin/patients DT2 est de un specialiste pour 1760 patients (entre 1 557 et 3 404 selon les regions) et de un medecin generaliste (MG) pour 52 patients (entre 34 et 80). Materiels et Methodes Suivi longitudinal et observationnel mene au sein de 21 regions administratives metropolitaines. Les donnees relatives aux traitements injectables (proportions, medecin initiateur…) ont ete analysees sur 12 mois (12/2013 – 11/2014), via les donnees des delivrances, avec chainage par patient, de 7 053 pharmacies extraites de la base LTD (Lifelink Treatments Dynamics) d'IMS Health. Resultats Parmi les 787 689 patients DT2 traites, 26 % etaient traites par injectables (± antidiabetiques oraux : ADOs) ; dont 4 % par agonistes du recepteur du GLP-1 et 16 % par insuline basale. Les traitements injectables ont ete majoritairement inities par un specialiste : 52 % (entre 34 et 64 %) et 59 % (entre 36 et 69 %) des patients traites respectivement par insuline basale ou agonistes du recepteur du GLP-1. Cependant, dans les regions ou la densite de specialistes est faible, les MGs ont effectue jusqu'a 2/3 des initiations d'injectables. Neanmoins, les specialistes restent les principaux initiateurs des traitements injectables. Sur 12 mois, ils ont initie en moyenne par medecin 28 (entre 14 et 87) et 7,5 (entre 4 et 26) traitements, respectivement par insuline basale ou agonistes du recepteur du GLP-1. Enfin, 44 % et 50 % des patients traites respectivement par insuline basale seule (± ADO), ou agonistes du recepteur du GLP-1 (± ADO), etaient suivis par un specialiste (seul ou avec un MG). L'intervention des specialistes croit avec la com-plexite du schema therapeutique : 61 % des patients sous insuline basale + rapides et 66 % pour le schema GLP-1 + insuline vus dans l'annee. Conclusions Ces donnees montrent que le specialiste est le principal initiateur des traitements injectables des DT2, meme dans la plupart des regions ou la densite de specialistes par patients DT2 traites est faible.