Comment accompagner les adultes atteints de trouble du déficit de l’attention-hyperactivité ? Adaptation d’un programme cognitivo-comportemental

Le trouble deficit de l’attention-hyperactivite (TDA-H) de l’adulte touche environ 4 % de la population. Il mele a la fois troubles psychocomportementaux et cognitifs, induisant un retentissement fonctionnel important notamment au niveau professionnel et relationnel [1] . Ces alterations restent peu sensibles aux traitements medicamenteux, prescrits hors AMM en France, et necessitent de reflechir a de nouvelles modalites de prise en charge psychotherapeutiques. Les lignes directrices internationales preconisent des interventions psycho-educatives et cognitivo-comportementales (TCC) [2] . Neanmoins, le TDA-H de l’adulte est encore mal reconnu et il manque d’interventions non medicamenteuses a visee de rehabilitation psychosociale en langue francaise. Le premier objectif de cette etude est d’adapter le programme de Young et Bramham [3] en francais. Pour accompagner le TDA-H adulte, il propose une intervention en TCC integrative et flexible. A travers une adaptation en 12 seances interactives en groupe, une diversite de thematiques sont abordees alliant psycho-education, restructuration cognitive et travail autour de strategies pour compenser differentes difficultes (attention, organisation, impulsivite, anxiete, etc.). Il vise l’amelioration des symptomes, des comorbidites et des difficultes associees au TDA-H a travers une modification de la gestion du trouble au quotidien. Le second objectif est d’experimenter et de mettre a l’epreuve ce programme en le proposant a des patients ayant recu un diagnostic de TDA-H au sein du centre ressource bipolaire Sud-Aquitain. Notre population est composee de 5 personnes atteintes de TDA-H (criteres DSM-5), diagnostiquees dans les deux dernieres annees. Pour respecter les objectifs vises et valides par le programme [4] ainsi que la litterature globale sur les TCC dans le TDA-H adulte, 7 domaines sont evalues : le sentiment d’auto-efficacite (GSE), l’estime de soi (SEI), l’anxiete (STAI), la depression (QIDS-SR16), la symptomatologie (ASRS), la qualite de vie (WHOQUOL-BREF) et le niveau de fonctionnement (FAST). La litterature relatant un certain niveau d’efficacite des TCC chez les adultes atteints de TDA-H, on peut s’attendre a retrouver des effets similaires. Les resultats semblent encourageants, mais il s’agit d’une etude preliminaire. Le perfectionnement du contenu des seances lors de cette experimentation pourra donner l’occasion de mener une etude de plus grande envergure avec un echantillon de patients plus important.