Évolutions de la prévention de l'endocardite infectieuse: Application à l'enfant

Les recommandations concernant la prevention de l'endocardite infectieuse (El) ont guide la pratique odontologique ces dernieres annees. Elles sont adaptees a chaque pays et changent regulierement avec l'avancee des connaissances. Le but de cet article est de passer en revue ces changements en France et aux Etats-Unis durant les vingt dernieres annees. Les recommandations se sont surtout focalisees sur les elements cle suivants: 1) Classer les cardiopathies en categories pour lesquelles une prophylaxie est conseillee ou non ; 2) Determiner quels sont les cas d'El attribuables a une procedure invasive ou a des bacteriemies aleatoires se produisant lors des activites quotidiennes de routine ; 3) Determiner les meilleures procedures de prophylaxie. Les textes les plus recents en France et aux USA recommandent a present une antibioprophylaxie uniquement pour les patients presentant une cardiopathie a haut risque d'endocardite infectieuse. Des etudes recentes montrent que l'exposition cumulee a des bacteriemies lors de gestes quotidiens de routine pendant un an est plus importante que celle resultant de soins dentaires ponctuels. Ceci souligne le role des dentistes, en particulier des pedodontistes dans la prevention de l'El, par l'enseignement ou l'application des methodes pour ameliorer la sante bucco-dentaire, et par l'antibioprophylaxie quand elle est adaptee chez l'enfant.