Documento de consenso sobre el fenotipo mixto EPOC-asma en la EPOC

Resumen Introduccion Aunque asma y EPOC son enfermedades distintas, muchos pacientes comparten caracteristicas de ambas entidades. Estos casos pueden tener una evolucion y una respuesta al tratamiento diferente. Sin embargo, la evidencia disponible es escasa, y es necesario valorar si representan un fenotipo diferencial y aportar recomendaciones sobre su diagnostico y tratamiento, ademas de identificar posibles lagunas de conocimiento. Metodo Consenso nacional de expertos en EPOC en dos etapas: 1) Se establecieron los bloques tematicos a tratar y se elaboro una primera propuesta de aseveraciones, mediante una reunion presencial con metodologia de «tormenta de ideas» estructurada. 2) Se realizaron dos rondas de consenso via correo electronico, utilizando una escala tipo Likert. Resultados Se consensua la existencia de un fenotipo clinico diferencial denominado «fenotipo mixto EPOC-asma», cuyo diagnostico se realizara si se cumplen 2 criterios mayores o uno mayor y 2 menores (criterios mayores: prueba broncodilatadora muy positiva [aumento del FEV 1  ≥ 15% y ≥ 400 ml], eosinofilia en esputo y antecedentes personales de asma; criterios menores: IgE total elevada, antecedentes personales de atopia y prueba broncodilatadora positiva [aumento del FEV 1  ≥ 12% y ≥ 200 ml] en dos o mas ocasiones). Se recomienda el uso precoz de corticoides inhalados (CI) ajustados individualmente, ser cautos con la retirada brusca de CI y, en casos graves, valorar el uso de la triple terapia. Finalmente, queda patente la falta de estudios especificos sobre la historia natural y el tratamiento de estos pacientes. Conclusiones Es preciso profundizar en el conocimiento de este fenotipo para establecer pautas y recomendaciones adecuadas para su diagnostico y tratamiento.