Exploration des ambiguités phénotypiques du RH1 chez les patients : expérience du plateau de génotypage de l’EFSAM sur 18 mois

L’ambiguite de reaction de l’antigene RH1 est un probleme quotidien des laboratoires d’immuno-hematologie. Avec l’amelioration des techniques serologiques et l’essor de la biologie moleculaire, des recommandations nationales pour la determination du statut RH1 ont vu le jour. L’intensite de reaction dans la technique de reference pour le RH, le test d’agglutination en filtration, ainsi que des donnees anthropometriques tel que l’âge, le sexe et l’origine ethnique sont les criteres a prendre en compte pour la poursuite des explorations en biologie moleculaire ou non. Ce poster resume les resultats de biologie moleculaire obtenus a la suite d’ambiguites reactionnelles de l’antigene D entre juin 2012 et decembre 2013 a l’EFS Alpes Mediterranee. Les D variants portes, les donnees disponibles sur les patients ainsi que les resultats immuno-hematologiques tel que l’intensite de reaction en filtration et le phenotype RHCE associe ont ete etudies afin d’evaluer la procedure nationale. Sur 18 mois, 451 patients ont beneficie d’explorations complementaires pour la determination de leur statut RH1. Exactement 75,8 % sont porteurs d’un variant pouvant etre considere comme positif en contexte transfusionnel ou obstetrical, 24,2 % sont a considerer comme negatif. L’intensite de reaction moyenne entre les 2 groupes est similaire et ne semble pas etre un critere pertinent dans la decision de poursuivre les explorations ou non. Le phenotype RHCE associe est correle au type de D variant porte pour les variants les plus frequents. La biologie moleculaire demontre ici son interet, en pratique 1 patient sur 4 est finalement a considerer comme antigene D negatif.