Роль определения свободных легких цепей иммуноглобулинов в диагностике дебюта рассеянного склероза

: Цель исследования. Оценка диагностической значимости определения свободных легких цепей иммуноглобулинов (IgG) в дебюте рассеянного склероза (РС). Материал и методы. В исследовании участвовали 226 пациентов; 1-я группа (n=111) - пациенты с клинически изолированным синдромом (КИС) с переходом в РС в течении первых 2-х лет, 2-я (n=49) - пациенты с КИС, который не трансформировался в РС в течении первых 2-х лет, 3-я (n=20) - пациенты с воспалительными заболеваниями центральной нервной системы. Группу сравнения (4-я; n=46) составили пациенты с невоспалительными заболеваниями ЦНС. У пациентов были изучены следующие иммунологические показатели: клональность IgG в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ), концентрация свободных легких цепей каппа и лямбда в ЦСЖ и их соотношение. Результаты. Обнаружено, что синтез свободных легких цепей значительно выше в 1-й группе, чем во 2-й и 4-й. В 3-й группе синтез свободных легких цепей был значительно выше, чем во 2-й и 4-й группах, хотя значимо не отличался от значений в 1-й группе. У пациентов с олигоклональным синтезом IgG продукция свободных легких цепей была значительно выше, чем у пациентов без олигоклонального синтеза. Уровень продукции свободных легких цепей у пациентов из 1-й группы был значимо выше, чем во 2-й, вне зависимости от продукции олигоклональных IgG. Также было показано, что наиболее ценными диагностическими маркерами являются концентрация и коэффициент концентрации каппа легких цепей в ЦСЖ. Их использование вместе с оценкой клональности синтеза IgG на 50% уменьшало количество ложноотрицательных результатов. Вне зависимости от других факторов повышенные значения каппа цепей в 9,718 раза увеличивали вероятность диагноза РС. Вывод. Показано, что использование определения свободных легких цепей в качестве лабораторного маркера может повышать точность диагностики РС, а также дает возможность косвенно оценить риск перехода КИС в достоверный РС в течении последующих 2-х лет. MATERIAL AND METHODS: Data from 226 patients, including 111 patients with clinically isolated syndrome with conversion to multiple sclerosis within the first 2 years of the disease (group 1), 49 patients with clinically isolated syndrome who did not develop multiple sclerosis within the first 2 years of the disease (group 2), 20 patients with other inflammatory diseases of the central nervous system (group 3) were analyzed. The control group consisted of 46 patients with non-inflammatory diseases of the central nervous system. The clonality of immunoglobulins in the CSF, concentration of kappa and lambda free light chains and their ratio were studied. RESULTS: Concentrations of free light chains were significantly higher in the first group in comparison with group 2 and the control group, but didn't differ from group 3. In group 3, concentrations of free light chains were significantly higher compared to group 2 and controls. In oligoclonal-positive patients with clinically isolated syndrome (groups 1 and 2), concentrations of kappa and lambda free light chains were significantly higher than in oligoclonal-negative patients. The production of free light chains in patients from the first group was considerably higher than in group 2 regardless of the oligoclonal status. The concentration of kappa chains and quotient of kappa free light chains in the CSF had the best diagnostic characteristics. Their use, along with the evaluation of IgG clonality, reduced the risk of false-negative results by 50%. Regardless of other factors, elevated concentrations of kappa chains increase the likelihood of MS diagnosis by 9.718 times. CONCLUSION: The use of free light chains as a laboratory marker can increase the accuracy of MS diagnosis. These markers can help indirectly assess the risk of transformation of a clinically isolated syndrome into definite multiple sclerosis within the first 2 years of disease.