Utilidad de la ecografía de alta resolución en Urgencias como exploración complementaria en la torsión testicular

Objetivo : evaluar la utilidad de la ecografia de alta resolucion (EAR) como exploracion complementaria a la anamnesis y exploracion fisica del paciente con sospecha de torsion testicular (TT). Material y metodos Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal mediante la revision de las historias clinicas de los pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias entre Octubre de 2003 y Mayo de 2009 por escroto agudo y que presentaron TT intravaginal confirmada intraoperatoriamente. Variables analizadas: edad, tiempo de evolucion de los sintomas, hallazgos clinicos y ecograficos (senal Doppler color, imagen del remolino y masa paratesticular), grado de torsion (total o parcial), viabilidad testicular intraoperatoria y a los dos anos de seguimiento. Resultados: Se estudiaron 30 pacientes; rango de edad: 12-31 anos; rango de evolucion de sintomas: 2 horas-2 semanas. EAR: 100% de los pacientes presentaron una masa paratesticular, 16,6% presentaban una imagen del remolino y en el 13,3% se identifico una senal doppler color que correspondio a TT parciales. El 83,3% presento una TT completa. El 20% de los pacientes requirieron la realizacion de orquiectomia (todos con TT completa de mas de 24 horas de evolucion). El 16,6% de los testes viables intraoperatoriamente presentaron atrofia testicular a los 2 anos (todos con mas de 9 horas de evolucion). Todos las TT con menos de 7 horas de evolucion presentaron viabilidad testicular intraoperatoria y a los dos anos de seguimiento. Conclusion: La EAR puede ayudar al diagnostico clinico de torsion testicular al identificar la masa paratesticular. La presencia de doppler color no descarta la existencia de torsion testicular. El dano testicular a corto y largo plazo viene determinado por el tiempo de evolucion de los sintomas y el grado de torsion testicular.