Técnica para redução do tônus e alongamento muscular passivo: efeitos na amplitude de movimento de crianças com paralisia cerebral espástica

Introducao: A paralisia cerebral (PC) e resultante de lesao no encefalo em fase de maturacao, acarretando em disfuncoes motoras. A espasticidade, forma mais comum de acometimento, gera prejuizos funcionais intensificados pela diminuicao da mobilidade. Objetivo: Analisar os efeitos do alongamento passivo lento do musculo triceps sural e de tecnica para diminuir o tonus do conceito Bobath na amplitude de movimento (ADM) de dorsiflexao do tornozelo de criancas com PC espastica. Metodos: Participaram 18 criancas atendidas no Hospital Estadual Mario Covas de Santo Andre e na Santa Casa de Diadema. O grau da hipertonia do musculo triceps sural foi determinado pela Escala de Aswhorth Modificada e a ADM de dorsiflexao foi medida pela goniometria. Esses dois procedimentos foram realizados antes e apos as seguintes situacoes: 1) aplicacao de um protocolo de alongamento muscular passivo; 2) protocolo com uma tecnica para diminuir o tonus do conceito Bobath; e 3) emprego associado dos dois protocolos. Resultados: O grau de hipertonia nao se modificou apos o protocolo 1, porem os protocolos 2 e 3 diminuiram a espasticidade de maneira semelhante, conforme a Escala de Ashworth Modificada. Ja o ângulo de dorsiflexao aumentou apos aplicacao dos tres protocolos: 1 (p=0,176); 2 (p=0,008); e 3, com o aumento mais significativo (p=0,003). Conclusao: A tecnica para reducao do tonus mostrou efeito positivo na reducao da espasticidade, segundo a Escala de Ashworth Modificada, e no aumento da ADM de criancas espasticas. A execucao subsequente do alongamento muscular aumentou sua efetividade.