Effects of sustained inflation on hemodynamics and oxygen metabolism in sheep with ARDS

目的探讨控制性肺膨胀(SI)与肺保护性通气策略联合应用治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效和维持时间.方法利用内毒素诱导绵羊ARDS模型,观察给予一次SI(30 cm H2O,20s)后4 h内绵羊氧代谢和血液动力学的变化.结果实施SI后3 h,绵羊的动脉血氧分压显著增加[SI前为(83±17)mm Hg,SI后3 h为(123±2)mm Hg,P＜0.05].动脉血氧饱和度在屏气过程中轻度下降[SI前(92±3)%,SI时(91±5)%],屏气结束后逐渐增加至95%,可维持4 h.实施SI后30 min,混合静脉血氧分压和饱和度显著上升,并保持4 h.实施SI后2 h,氧输送显著增加,氧耗无改变.屏气时绵羊的平均肺动脉压、中心静脉压和肺动脉嵌顿压显著增高,屏气结束后即恢复至SI前水平.心排指数在SI后4h显著增高[SI前(5.4±1.6)L@min-1@m-2,SI后4 h(6.5±1.8)L@min-1@m-2,P＜0.05].结论SI能改善ARDS绵羊的氧合,一次SI的疗效可保持4 h以上,且对血液动力学影响短暂,是有效的肺复张方法.