Perfil de tromboelastometría rotacional (ROTEM) en una cohorte de asistolia no controlada

Resumen Introduccion La hipoperfusion juega un papel central en el shock, y es un desencadenante de la coagulopatia. El estudio del perfil ROTEM durante la parada cardiaca prolongada podria ofrecer nuevos conocimientos sobre la fisiopatologia de la coagulopatia por shock. Objetivo Describir el perfil de tromboelastometria rotacional en una cohorte de donantes en asistolia y determinar la incidencia de hiperfibrinolisis. Diseno Cohortes prospectivo. Incluimos 18 pacientes ingresados tras parada cardiaca extrahospitalaria no recuperada. Se recopilo el primer ritmo cardiaco registrado, los tiempos de parada y los de asistencia. Al ingreso se realizaron test de coagulacion convencional y ROTEM (EXTEM, APTEM, FIBTEM) en los 30 min tras la obtencion de la muestra. Ambito El estudio se llevo a cabo en un hospital de tercer nivel incluido en un programa de donacion en asistolia. Participantes Pacientes en parada cardiaca extrahospitalaria no recuperada. Resultados La mediana de edad fue de 50 anos y 14 de los participantes eran hombres (77,8%). La mediana de tiempo (rango intercuartilico) desde la parada hasta la obtencion de muestras fue de 91 min (75-104). Los resultados de la coagulacion fueron: INR 1,25 (1,19-1,34), TTPA 55 s (45-73) y fibrinogeno 161 mg/dl (95-295). Los resultados del ROTEM (APTEM): CT 126 s (104-191), CFT 247 s (203-694). En 15 (83,3%) se cumplio el criterio de hiperfibrinolisis. Tambien se observo mejoria del MCF en APTEM frente a EXTEM. Tiempos mas prolongados se asociaron con niveles inferiores de fibrinogeno y un MCF FIBTEM inferior (p  Conclusiones El analisis ROTEM mostro una profunda alteracion en la formacion del coagulo junto con alta incidencia de hiperfibrinolisis.