Évaluation des complications et de la charge en soins dans les 24 heures suivant le traitement chirurgical de l’hypertrophie bénigne de prostate par photovaporisation laser prostatique GreenLight XPS® 180 Watts

Introduction et Objectif - Les proprietes hemostatiques de la photovaporisation prostatique (PVP) par laser GreenLight XPS® 180W dans le traitement de l’hypertrophie benigne de prostate (HBP) reduisent le risque de complications post-operatoires. L’objectif de l’etude etait de recenser les incidents survenant dans les 24 heures, d’evaluer la charge en soins medicaux et paramedicaux, et d’en analyser les facteurs de risque (FDR). Materiel et methodes - Une etude epidemiologique observationnelle descriptive prospective a ete realisee sur deux ans, chez 115 patients pris en charge en hospitalisation conventionnelle. Les caracteristiques de la population (debitmetrie, IPSS, antithrombotiques, score ASA), les donnees per-operatoires (volume prostatique, duree operatoire et de laser, perforation capsulaire, conversion en resection trans-uretrale (RTU), irrigation en sortie de salle) ainsi que les evenements survenant dans les 24 heures post-operatoires (caillotage, retention aigue d’urine (RAU)) ont ete recenses. Resultats - Le taux de perforation capsulaire et le taux de conversion en RTU etaient respectivement de 3,5% (4/115) et 4,3 % (5/115). Douze patients (10,4%) avaient une irrigation a la fin de l’intervention ; aucun FDR previsible n’a ete retrouve. Huit patients (6,9%) ont necessite un decaillotage (5) et/ou une irrigation secondaire (5), avec comme FDR previsibles les antiagregants plaquettaires (p=0,032). Le taux de retention d’urine a l’ablation de la sonde a J1 etait de 4,9% (5/102), aucun FDR n’a ete retrouve. Les douleurs et nausees etaient soulagees par les prescriptions anticipees. Soixante deux pourcent des douleurs etaient liees a la sonde vesicale. Conclusion - Les suites operatoires sont simples et la charge en soins faible, permettant de reunir les conditions pour la prise en charge en ambulatoire. Dans notre experience, la poursuite des antiagregants plaquettaires exposerait a une augmentation du risque de saignement secondaire.