Prise en charge des fentes labio-maxillo-palatines au centre hospitalier universitaire de Caen

Resume La prise en charge des fentes faciales au CHU de Caen se fait essentiellement par deux services : le traitement primaire par l’unite de chirurgie plastique pediatrique (60 interventions par an), et le traitement secondaire par le service de chirurgie maxillo-faciale et plastique (plus de 30 interventions par an). La cheiloplastie est realisee avant l’âge de un mois selon la technique de Tennisson. L’uranostaphylorraphie est realisee entre six et 12 mois. Une consultation multidisciplinaire existe avec au moins un chirurgien, un orthophoniste et un orthodontiste. Des avis ORL et psychologiques completent le plus souvent cette prise en charge. Chaque enfant est vu apres la cheiloplastie primaire a la consultation multidisciplinaire pour programmer un plan de traitement adapte a l’enfant, a sa fente et a son entourage. La suite de la prise en charge se fait dans le service de chirurgie maxillo-faciale et plastique. Vers l’âge de cinq ans debute le traitement orthodontique type plaque palatine avec verin d’expansion pour preparer la gingivo-periostoplastie realisee vers six ans. Les eventuels troubles phonatoires sont aussi pris en charge a cet âge. A partir de neuf-dix ans, le traitement orthodontique est poursuivi sur les dents definitives avec des appareils multi-bagues. Enfin, a la fin de l’adolescence, les sequelles residuelles dento-squelettiques, labiales et/ou nasales sont operees.