Traitement de l’hépatite chronique C

L’infection par le virus de l’hepatite C est caracterisee par un risque eleve de passage a la chronicite pouvant aboutir a une cirrhose, puis a un carcinome hepatocellulaire. Depuis la decouverte du virus de l’hepatite C en 1989, le traitement de l’hepatite C a considerablement progresse. Avec l’interferon alpha en monotherapie, le taux de reponse virologique prolongee etait inferieur a 20 %. Par la suite, l’utilisation d’une bitherapie associant l’interferon alpha et la ribavirine a permis d’obtenir 40 % de reponse prolongee. Plus recemment, il a ete demontre que les interferons pegyles sont globalement deux fois plus efficaces que l’interferon standard. Le traitement par l’association de l’interferon pegyle et de la ribavirine permet une eradication virale dans environ 55 % des cas. Avec le recul, il apparait que la reponse virologique prolongee est durable et qu’elle est associee a un benefice histologique et probablement a une diminution du risque de cirrhose et de carcinome hepatocellulaire. L’indication du traitement repose principalement sur la ponction biopsie hepatique qui demeure actuellement le meilleur moyen d’apprecier le pronostic. La tolerance du traitement est marquee par la survenue frequente d’un syndrome pseudogrippal et la diminution de la qualite de vie. La probabilite d’obtenir une reponse virologique prolongee depend essentiellement du genotype. Afin d’ameliorer l’efficacite du traitement, plusieurs strategies therapeutiques sont envisagees : tritherapie (interferon pegyle + ribavirine + amantadine), nouvelles molecules ou vaccin therapeutique.