Diagnóstico diferencial de tuberculosis en base a PCR en lesiones granulomatosas clasificadas histopatológicamente

Resumen El diagnostico diferencial de tuberculosis en tejidos fijados en formalina e incluidos en parafina es necesario porque la morfologia de la lesion tuberculosa es variada, hay diversos granulomas clasificados en necrobioticos, tuberculoideos, supurativos, sarcoideo, a cuerpo extrano/cronico inespecifico. Las lesiones granulomatosas ocurren en tuberculosis y tambien en otras infecciones (hongos, parasitos, brucelosis, lepra) en condiciones toxicas, alergicas, autoinmunes, tumores y otras. El diagnostico histologico no es confirmatorio de tuberculosis y en ausencia de una baciloscopia positiva, se hace necesaria la confirmacion molecular para el diagnostico diferencial. Evaluamos la eficacia de la tecnica de PCR para la deteccion de tuberculosis en tejidos fijados y comparamos esos resultados con la histologia del granuloma y la baciloscopia. Analizamos 444 biopsias de diferentes tejidos (ganglios, piel, pleura, pulmon, intestino, tejido oseo, mama y otros) de 5 tipos de granulomas: G1.tuberculoideo con necrosis caseosa; G2.tuberculoideo sin necrosis caseosa; G3. supurativo; G4. sarcoideo l; G5. a cuerpo extrano/inespecifico. Utilizamos dos PCR-IS6110 nested para deteccion del complejo Mycobacterium tuberculosis y un pan PCR- hsp65 nested para deteccion de Mycobacterium spp. Los resultados obtenidos muestran que la deteccion de tuberculosis mediante PCR fue significativamente superior que mediante baciloscopia. G1: PCR 69,6%, baciloscopia 31,3%; G2: PCR 26,8%, baciloscopia 6,1%; G3: PCR 16,7%, baciloscopia 6,7%; G4: PCR 7%, baciloscopia 4%; G5 : PCR 6,7%, baciloscopia 0%. Concluimos que el diagnostico molecular de tuberculosis mediante un PCR robusto adaptado a tejidos fijados es eficaz, rapido, sensible y contribuye a la precision del diagnostico diferencial en diferentes tipos de granulomas.