Evolution démographique des patients bénéficiant d'un remplacement valvulaire aortique chirurgical à l'ère du remplacement percutané

INTRODUCTION: Le remplacement valvulaire aortique percutane est realise en pratique quotidienne depuis moins de dix ans. Cette technique etait jusqu’il y a peu reservee aux patients a tres haut risque chirurgical. Il existe peu de donnees dans la litterature documentant l’impact de cette technique percutanee sur la population de patients continuant a beneficier d’un remplacement chirurgical de la valve aortique. Nous avons etudie les caracteristiques de ces patients immediatement avant et apres l’introduction de la technique percutanee au CHU Brugmann. Materiel et methodes : Deux cohortes distinctes de patients ont ete etudiees retrospectivement : l’une avant l’ere percutanee entre 2005 et 2010 et l’autre apres introduction dans notre pratique quotidienne de la technique percutanee entre 2010 et 2015. Les donnees demographiques, peroperatoires, la mortalite et des indices de morbidite postoperatoire ont ete compares. Resultats : Le nombre de remplacements chirurgicaux de la valve aortique etait de 194 avant et 132 apres introduction de la technique percutanee. Les caracteristiques demographiques, operatoires et la morbi-mortalite postoperatoire des patients sont restees identiques entre les deux cohortes. Seules les incidences d’hypertension arterielle pulmonaire (12,1 vs 25 %, p = 0,015) et d’infarctus myocardiques recents (0 vs 3 %, p = 0,003) etaient superieures dans la seconde cohorte. MATERIALS AND METHODS: Two separate cohorts of patients were retrospectively studied: one before the percutaneous era between 2005 and 2010 and the other after introduction of the percutaneous technique in our daily practice between 2010 and 2015. Demographic, intraoperative, mortality and postoperative morbidity indices were compared. RESULTS: The number of surgical replacements of the aortic valve was 194 before and 132 after introduction of the percutaneous technique. The demographic, operative characteristics and postoperative morbidity and mortality of the patients remained the same between the two cohorts. Only the incidence of pulmonary arterial hypertension (12.1 vs 25 %, p = 0.015) and recent myocardial infarction (0 vs 3 %, p = 0.003) were higher in the second cohort. CONCLUSION: Replacement of the aortic valve percutaneously did not significantly change the demographic characteristics and postoperative morbidity and mortality of patients candidate for surgical replacement of the aortic valve. Nevertheless, after its introduction, the number of surgical replacements dropped considerably in our center.