Tratamiento de la episcleritis recurrente

Objetivo: Comparar la efectividad de diferentes tratamientos para la episcleritis recurrente (ER) con el objeto de poder establecer un protocolo terapeutico. Material y metodo: Se evaluo el fracaso terapeutico de diferentes tratamientos utilizados en 74 pacientes con ER. La ER fue idiopatica, asociada a enfermedades del tejido conectivo (ETC) o a espondiloartropatias (EA), o asociada a atopia, rosacea, gota, o herpes. La ER idiopatica o asociada a ETC o EA fue tratada inicialmente con anti-inflamatorios no esteroideos (AINES) orales o con anti-inflamatorios esteroideos (EST) orales o topicos; la ER asociada a atopia, rosacea, gota, o herpes fue tratada con eI tratamiento especifico de cada condicion. Resultados: El fracaso terapeutico de los tratamientos iniciales tuvo lugar en el 12,5% de los pacientes tratados con AINES orales, en el 29% de los pacientes tratados con EST orales, y en el 67% de los pacientes tratados con EST topicos. La sustitucion de los tratamientos iniciales por otros AINES orales o por metotrexate (MTX) oral consiguio controlar la ER en todos los casos. Los seis pacientes que requirieron MTX oral tenian ER asociada a ETC (3) o a EA (3). Conclusiones: La ER, ya sea idiopatica o asociada a ETC o a EA, debe ser inicialmente tratada con AINES orales; en caso de no ser efectivo el primer AINE, deben probarse otros diferentes hasta un maximo de tres. En caso de fracaso terapeutico, la ER asociada a ETC o EA, debe ser tratada con MTX oral.