Tuberculose surrénalienne : à propos d’un cas

Introduction La tuberculose surrenalienne isolee est rare et de diagnostic difficile. Elle est parfois decouverte dans le cadre du bilan etiologique d’une insuffisance surrenalienne. Observation Il s’agit d’une patiente âgee de 42 ans, suivie pour une hypothyroidie sous traitement substitutif. Elle a presente des douleurs abdominales avec vomissement. L’anamnese revele la notion d’amaigrissement de 14 kg en 5 mois et de melanodermie progressive. A l’examen, elle avait une hypotension arterielle avec deshydratation extracellulaire. La biologie a montre une hyponatremie, une tendance a l’hyperkaliemie avec une cortisolemie effondree. Le diagnostic d’insuffisance surrenalienne aigue a ete retenue. Devant les douleurs abdominales, une TDM a ete faite et a montre des surrenales augmentees de taille, multinodulaires avec un Wash out absolu  La patiente a ete mise sous traitement substitutif par hydrocortisone et une quadritherapie antituberculeuse. Conclusion La tuberculose est encore endemique en Tunisie. Dans le cadre d’une insuffisance surrenalienne, il faut evoquer l’origine tuberculeuse sur la base d’un faisceau d’arguments cliniques, biologiques et radiologiques.