Les Flux Financiers dans la Lutte contre le Sida au Cameroun en 2016/2017 : Inadéquation entre les Ressources, l’Orientation des Dépenses et les Tendances Épidémiologiques

RESUME Introduction. L’epidemie du VIH au Cameroun presente de fortes disparites selon les regions et les sous-groupes populationnels. Le financement affecte aux reponses programmatiques influence les resultats epidemiologiques. Le Cameroun avait prevu d’investir respectivement 88,1 milliards FCFA et 98,6 milliards FCFA contre le VIH en 2016 et 2017. Objectif. L’objectif de cette etude etait de decrire a l’echelle nationale les flux financiers au regard des populations et des interventions identifiees prioritaires. Methodes. Une etude retrospective a ete menee de novembre 2018 a fevrier 2019. Un recensement systematique des ressources et des depenses dans la lutte contre le sida a ete realise selon le modele methodologique de l’ONUSIDA qui consiste a tracer les flux financiers des differentes sources aux beneficiaires finaux. Resultats. En 2016, les depenses dans la lutte contre le sida ont ete estimees a 44 999 675 860 FCFA contre 65 620 341 631 FCFA en 2017, representant seulement la moitie des previsions. Les sources de financement etaient essentiellement issues des fonds internationaux : 87,5% en 2016) et 83,5% en 2017. Les depenses etaient orientees prioritairement sur le traitement antiretroviral, (55,7% en 2016 et 63,4% en 2017) ne tenant pas compte de la prevalence ou de l’incidence du VIH. Conclusion. Les personnes vivant avec le VIH etaient les principaux beneficiaires des fonds investis. Les adolescents et jeunes ont beneficie du plus faible financement de prevention, pourtant ils representent la population ayant la plus forte incidence du VIH. Ces resultats suggerent un renforcement du financement national et la reorientation des depenses vers les adolescents jeunes. ABSTRACT Background. The HIV epidemic in Cameroon shows significant disparities across regions and population subgroups. It is known that funding for programmatic responses influences epidemiological outcomes. Cameroon had planned to invest 88.1 billion CFA francs and 98.6 billion CFA francs for HIV in 2016 and 2017 respectively. Our study aimed to describe at the national level the financial flows with regard to populations and identified priority interventions. Methods. We conducted a retrospective study over a period from January 2016-December 2017. We systematically identified resources and expenditures in the fight against AIDS according to the UNAIDS methodological model of tracing financial flows from different sources to financial agents towards service providers and final beneficiaries. Results. In 2016, expenditures in the fight against AIDS were estimated at 44 999 675 860 FCFA against 65 620 341 631 FCFA in 2017 representing half of forecasts. The sources of funding came mainly from international funds: 87.5% in 2016 and 83.5% in 2017. Orientation was primarily focused on treatment at 55.7% in 2016 and 63.4% in 2017 and not taking into account the prevalence or incidence of HIV. Conclusion. People living with HIV were the main beneficiaries with more than 50% of the funds invested. Adolescents and youth have benefited from lower funding for prevention yet they represent the population with the highest incidence of HIV. These results suggest a strengthening of domestic funding and reorientation of spending towards prevention and youth adolescent.