Vers une nouvelle classification préopératoire des lésions mésentériques des carcinoïdes du grêle, pour prédire les difficultés d’une résection complète

Introduction La chirurgie est le meilleur traitement des carcinoides du greles, et de ses ganglions metastatiques mesenteriques (LNM). Les challenges sont : ne pas meconnaitre les possibilites de resection en cas d’envahissement de l’artere mesenterique superieure (AMS) laissant libres les premieres jejunales ; d’eviter les resection etendus de grele. Les buts de notre etude etaient de proposer une classification preoperatoire des LNM des carcinoides predisant la possibilite et la difficulte de l’exerese, et de chercher une association entre la longueur de grele reseque et le nombre de ganglions analyses. Materiel et methodes Une etude bicentrique retrospective a ete realisee. Les imageries preoperatoires et les comptes rendus operatoires ont ete revus pour classer les LNM selon leur rapport avec l’AMS. Une regression lineaire a ete realisee pour tenter de predire la longueur de grele resequee. Resultats Soixante-cinq patients on ete inclus. Les correlations entre les 2 lectures de l’imagerie preoperatoire et entre les donnees pre et peroperatoire etaient excellentes (coefficient ? de Cronbach a 0,9 et kappa a 0,8). Aucune des donnees etudiees (dont le nombre de ganglions analyses) n’etait associee a la longueur de grele reseque en multivariee. Discussion La classification preoperatoire des LNM des carcinoides peut permettre de prevoir et standardiser la chirurgie. Par ailleurs dans notre etude les resections etendus de grele ne sont pas lie a la qualite du curage.