L’anesthésie locale pour les biopsies prostatiques écho-guidées : étude prospective randomisée comparant deux méthodes

Resume Introduction La realisation des biopsies prostatiques est un acte douloureux. L’objectif de notre travail etait de comparer l’efficacite analgesique de l’injection de la lidocaine au niveau des regions periprostatiques laterales et apicales par rapport a l’utilisation de gel de lidocaine en intrarectal associee a la prise de tramadol per os. Patients et methodes Entre novembre 2007 et decembre 2009, 60 patients, admis au service d’urologie du centre hospitalier universitaire Mohammed VI de Marrakech pour biopsies prostatiques, ont ete randomises en deux groupes. Le groupe 1 (30 patients) a recu deux comprimes de tramadol 50 mg avec 10 mL de gel de lidocaine a 2 % en intrarectal alors que les 30 patients du groupe 2 ont recu 10 mL de lidocaine a 2 % injectes au niveau des regions periprostatiques laterales et apicales. La douleur a ete evaluee par une echelle visuelle analogique (EVA) a l’introduction de la sonde d’echographie (EVA 1), au moment de la biopsie (EVA 2) et 20 minutes apres (EVA 3). Resultats Il n’y a pas eu de difference significative entre les deux groupes concernant l’EVA 1 moyen. Le score moyen de la douleur a ete significativement plus bas dans le groupe 2 pour l’EVA 2 et l’EVA 3. Conclusion L’anesthesie periprostatique laterale et apicale assurait un meilleur controle de la douleur au moment de la biopsie prostatique et 20 minutes apres, sans majoration des complications. Nous la recommandons pour diminuer la douleur et l’inconfort lies a cette technique.