Nefrectomía radical laparoscópica en el tratamiento del carcinoma de células renales: análisis de los primeros 50 casos

Introduccion: Desde que Clayman describio la primera nefrectomia laparoscopica a principios de los noventa se han publicado numerosos reportes senalando los beneficios de esta tecnica minimamente invasiva sobre la nefrectomia radical abierta. Se presenta el analisis de la experiencia personal en los primeros 50 casos. Material y Metodo: Entre Julio de 2001 y Agosto de 2004, se realizaron 50 Nefrectomias radicales laparoscopicas (NRL) en 13 mujeres y 37 hombres, de las cuales 35 fueron totalmente laparoscopicas y 15 fueron con asistencia manual. La edad promedio fue de 61,4 anos (Rango 40-78 anos). Se realizaron 24 NRL del lado derecho y 26 NRL del lado izquierdo, todas por via transperitoneal. En las NRL mano asistidas se realizo una incision en fosa iliaca izquierda o derecha segun el caso, sin utilizacion de ningun dispositivo adicional. Resultados: El tiempo operatorio promedio fue de 143 minutos con un rango de 45 a 300 min. El sangrado operatorio promedio fue de 176 ml. (Rango 20-2000 ml.) Cuatro pacientes (8 por ciento) requirieron transfusiones sanguineas. Hubo tres (6 por ciento) complicaciones mayores. El tiempo de hospitalizacion promedio fue de 2,7 dias. Hubo una (2 por ciento) conversion. Conclusion: La NRL es una tecnica quirurgica minimamente invasiva, reproducible y segura. Presenta menor morbilidad, tiempo de hospitalizacion y requerimientos analgesicos que la Nefrectomia radical convencional, con similares resultados oncologicos. Esta serie presenta los resultados preliminares necesitando mayor seguimiento para evaluar resultados oncologicos a largo plazo.