Esofagectomia sem toracotomia; parte II

E apresentada uma revisao bibliografica dos procedimentos transtoracico e extratoracico (esofagectomia sem toracotomia), cuja tecnica vem se tornando cada vez mais atraente entre os cirurgioes, apesar das criticas feitas ao nivel do terco medio, no qual a cirurgia do esofago e feita as cegas. Doze pacientes foram operados com o procedimento extratoracico, sendo 11 com estenose maligna, a maioria de terco inferior, e apenas um paciente de terco superior. As idades estavam incluidas entre a quinta e a sexta decadas. Nao ocorreram complicacoes per-operatorias, enquanto que no pos-operatorio houve 30% de deiscencia da anastomose esofago-gastrica cervical evolucao nao foi a mesma referida por outros autores - uma fistula salivar com evolucao benigna, espontânea com cura dentro de tres semanas - e levou a formacao de focos septicos, lesao nos pulmoes que pela sindrome alveolar, quer pela intersticial, ocasionando um obito. Estas complicacoes foram as responsaveis pelas duas mortes no pos-operatorio (dentro de 30 dias). No que tange a sobrevida, a mesma foi de sete meses, ja que os casos nao foram selecionados para a cirurgia, em virtude de ser objetivo restaurar a degluticao