[Survey into cardiac pacing in the Ile-de-France area for the year 2001: evaluation of indications].

Une enquete a ete realisee en Ile-de-France par le service medical de l'Assurance maladie sur les stimulateurs cardiaques implantes en 2001, afin d'evaluer les pratiques dans tous les centres realisant plus de 10 primo-implantations par an. Methodes et resultats : en 2001, 12 structures sur 49 realisaient moins de 50 primo-implantations par an, soit 5 % de l'activite regionale estimee a 6 414 interventions. Les 9S % de l'activite restante se repartissaient a parts egales entre 8 centres a forte activite (> 200 primo-implantations par an) et 29 a activite intermediaire (de 50 a 200 primo-implantations par an). Les indications retenues a l'implantation ont ete analysees retrospectivement par une equipe de medecins-conseils sur un echantillon de 2 176 patients selon le referentiel ACC/AHA/NASPE. Apres analyse du dossier medical, l'indication a ete validee en classe 1, 2 ou 3 (non-indication). La frequence globale des non-indications etait de 8,2 %. Les dysfonctions sinusales representaient 74,6 % des non-indications avec, comme facteurs predictifs de cette classification, le caractere asymptomatique de la dysfonction et la presence d'un traitement antiarythmique ou bradycardisant. La proportion des implantations en classe III etait significativement plus faible dans les centres a forte activite (5,8 vs 9,9 %; p < 0,05). Conclusion: 8,2 % des primo-implantations de stimulateur cardiaque correspondent a une non-indication et sont principalement le fait de dysfonctions sinusales asymptomatiques.