Fármacos con actividad frente a Mycobacterium tuberculosis

El tratamiento de la tuberculosis ha de ser prolongado, ya que existen poblaciones de bacilos diferentes en cuanto a su actividad metabolica, y debe asociar varios farmacos, puesto que tienen lugar mutaciones cromosomicas espontaneas que producen resistencia que se seleccionaria con la monoterapia. El fenotipo multirresistente se debe a la adquisicion secuencial de mutaciones en diferentes loci independientes. Los principales desafios en el tratamiento de la tuberculosis son, por una parte, las cepas resistentes y, por otra, conseguir acortar la duracion y dosificacion del tratamiento para facilitar la adherencia a este. Para esto, se precisan farmacos que actuen rapidamente, que sean activos frente a las cepas resistentes y que sean capaces de eliminar las poblaciones ?durmientes?. En los ultimos anos se han desarrollado analogos de los farmacos de primera linea con una dosificacion mas larga (rifamicinas) o que pueden reducir la duracion del tratamiento (moxifloxacino, gatifloxacino). En cualquier caso, son necesarios nuevos farmacos con mecanismos de accion diferentes (sin resistencias cruzadas con los demas antituberculosos), y que tengan el potencial de reducir la duracion y la frecuencia de dosificacion del tratamiento. En esta revision se describen las caracteristicas, la actividad, los mecanismos de resistencia y los efectos secundarios de los distintos antituberculosos