DETERMINACIÓN DE PLOIDÍA DE ADN MEDIANTE CITOMETRÍA DE FLUJO, ÍNDICE Ki-67 Y SOBRE-EXPRESIÓN DE PROTEÍNA P53 EN 121 CARCINOMAS SUPERFICIALES DE VEJIGA T1. ESTUDIO RETROSPECTIVO. 2ª PARTE: VALOR PRONÓSTICO Y UTILIDAD EN LA INDICACIÓN DE TRATAMIENTO PROFILÁCTICO CON BCG.

Resumen Objetivo Valorar la utilidad del indice Ki-67, la expresion de proteina p53 y la ploidia de ADN para seleccionar grupos que se beneficien de terapia profilactica con BCG y la capacidad pronostica comparandola con las variables clasicas (grado, permeacion linfatica, volumen tumoral, multiplicidad, primario) Material y metodo 121 carcinomas vesicales T 1. Nivel de corte para Ki- 67 y p 53 del 10%. Se considera aneuploide cuando el tumor tiene un indice de ADN distinto de 1 o mas del 20% de la poblacion en fase G 2-M. 71 (58,7%) recibieron BCG Resultados Ninguna de las variables clasicas tiene valor pronostico para recidiva, y de las tres tecnicas utilizadas solo el ser Ki-67 positivo (p.001), confirmandose en el estudio multivariante. Para progresion tumoral alcanzan significacion, la permeacion linfatica (p.0003), el volumen tumoral (p.016), la ploidia (p.022) y la positividad para p53 (p.007), confirmandose en el estudio multivariante el volumen tumoral y la positividad para p53. Ninguna de las variables fue util para seleccionar grupos que disminuyeran su recidiva tumoral. Sin embargo los tumores aneuploides y/o Ki-67 positivos que recibieron tratamiento profilactico progresaron menos (p.009 y p.025 respectivamente). Los p53 negativos tratados tambien progresaron menos (p.040). Combinando las variables, solo los Ki-67 positivo y aneuploides se benefician de tratamiento (p.031) Conclusiones Ki-67 es la unica variable que se correlaciona con recidiva tumoral. La progresion a estadio infiltrante se correlaciona con la positividad para p53 y el volumen tumoral. Si los resultados se confirman en series mas amplias, los tumores Ki-67 positivos y/o aneuploides se beneficiarian de tratamiento profilactico con BCG