MYCOBACTERİUM TUBERCULOSİS KOMPLEKSİ KLİNİK İZOLATLARINDA İZONİAZİD VE RİFAMPİSİN DİRENCİNİN HIZLI TANISI İÇİN ‘REVERSE BLOT HYBRIDIZATION ASSAY MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS DRUG RESISTANCE’ YÖNTEMİNİN ETKİNLİĞİNİN ARAŞTIRILMASI

Amac: Direncli Mycobacterium tuberculosis kompleksi klinik izolatlarinin hizli tespiti, erken ve uygun tedavinin planlanmasinda en onemli basamaktir. REBA MTB-MDR, klinik izolatlarda rpoB, katG, inhA, ahpC gen mutasyonlarinin hizli tespiti icin tasarlanan ve ticari olarak temin edilen reverse blot hibridizasyon esasli bir DNA strip testidir. Bu calismanin amaci M. tuberculosis kompleksi klinik izolatlarinda izoniazid (INH) ve rifampisin (RIF) direnci ile iliskili mutasyon tiplerinin REBA MTB-MDR testi ile belirlenmesi ve testin tanisal performansinin BACTEC MGIT 960 ile karsilastirilmasidir. Gerec ve Yontem : Calisma, 2008-2013 yillari arasinda Suleyman Demirel Universitesi Tip Fakultesi Mikrobiyoloji laboratuvarinda cesitli klinik orneklerden izole edilen 55 M. tuberculosis kompleks susu ile yapildi. Suslarin primer anti tuberkuloz ilac duyarliliklari  BACTEC MGIT 960 sistemiyle belirlendikten sonra INH ve RIF direnci gen mutasyonlari REBA MTB-MDR testi ile arastirildi. Bulgular: Calisilan 55 izolatin MGIT 960 sistemiyle 41’i (%74.5) primer anti tuberkuloz ilaclara duyarli, 14’u direncli (%25.5) bulundu. REBA MTB-MDR, MGIT 960 ile karsilastirilarak degerlendirildiginde RIF direncini saptamada duyarlilik %25 (CI 4.12-79.6), ozgulluk %100, PPD %100, NPD % 93.7 olarak, INH direncini saptamada ise duyarlilik %22.2 (CI 3.47-59.9), ozgulluk %97.5, PPD %66.6, NPD %84.7 olarak belirlendi. Sonuc: Literaturle birlikte degerlendirildiginde REBA MTB-MDR testinin, direncli M. tuberculosis kompleksi klinik izolatlarinda en yaygin gorulen mutasyonlarin hizli tespitinde ve uygun tedaviye baslamada hiz kazandirmasi acisindan degerli oldugu gorulmustur. Ancak bu testin sik gorulmeyen mutasyonlari belirlemedeki kisitliligi ve ilac direncinde baska mekanizmalarin varligi nedeni ile rutin klinik laboratuvarlarda tek basina degil, geleneksel duyarlilik testleri ile birlikte kullanilmasinin daha dogru olacagi kanaatine varilmistir.