Neuropathies post-radiques : un dommage collatéral chez les patients cancéreux long-survivants

Resume Introduction Avec l’amelioration du pronostic de nombreux cancers, les complications tardives des traitements deviennent un enjeu de sante publique. Les neuropathies post-radiques, en dehors des plexopathies brachiales faisant suite a l’irradiation de cancers du sein, sont toutefois mal connues. Cet article a pour objectif de clarifier, par une revue actualisee, les principales atteintes du systeme nerveux peripherique liees a la radiotherapie. Etat des connaissances Des formes cliniques nouvelles de neuropathies post-radiques ont ete decrites, soulignant leur heterogeneite. Cette heterogeneite est topographique, liee a la diversite des sites anatomiques irradies qui peuvent inclure les racines, plexus ou troncs nerveux. Elle est egalement evolutive avec une difference entre des formes precoces d’evolution souvent favorable et des formes tardives progressives. L’amelioration des methodes d’investigation constitue un progres majeur pour le diagnostic differentiel grâce a l’apport de l’IRM, du PET-scan et plus recemment, de la radiotherapie conformationnelle a posteriori. Perspectives et conclusions L’importance de diagnostiquer precocement les complications tardives de la radiotherapie est soulignee par l’emergence de nouveaux traitements, agissant notamment sur le processus fibrotique. C’est le cas de l’association pentoxyfilline-tocopherol-clodronate (PENTOCLO, NCT01291433 ) pour laquelle un essai de phase III dans les neuropathies post-radiques est en cours.