Dose de tolérance à l’irradiation des tissus sains : l’œsophage ☆

Resume L’œsophage est un tube musculo-membraneux assurant le transfert du bol alimentaire du pharynx vers l’estomac. En raison de sa situation anatomique, il peut etre expose aux radiations ionisantes dans de nombreuses indications de radiotherapie externe. L’œsophagite radio-induite se traduit cliniquement par une dysphagie et/ou une odynophagie, survenant trois a quatre semaines en moyenne apres le debut de l’irradiation. En raison de l’evolution des modalites therapeutiques (chimioradiotherapie concomitante, escalade de dose, schema hyperfractionne accelere), l’œsophagite radio-induite se pose maintenant comme une toxicite limitante. Connaitre les facteurs predictifs pour l’œsophagite radio-induite constitue un enjeu primordial pour la prise en charge globale du patient. Notre travail s’est interesse, a partir d’une revue de la litterature, a decrire les toxicites œsophagiennes radio-induites precoce et tardive. Nous nous sommes attaches a preciser les facteurs predictifs pour l’œsophagite radio-induite cervicale et thoracique. Neanmoins, ils ne font pas l’objet d’un consensus evident. Cette multitude de parametres souligne la necessite d’une analyse elargie des histogrammes dose/volume pour chaque indication de radiotherapie, a partir de donnees provenant de large serie de patients. Definir des recommandations sur la tolerance de l’œsophage aux radiations ionisantes est essentiel pour assurer au patient un traitement efficace comportant le moins de risques possibles.