A krónikus gyomor-bél gyulladások szerepe a depresszió kialakulásában és kezelésében = Role of gastrointestinal inflammations in the development and treatment of depression

Egyre tobb adat szol amellett, hogy a depresszio patomechanizmusaban a gyulladasnak, mas faktorokkal osszhangban, meghatarozo szerepe lehet. Klinikai megfigyelesek alapjan irtak le a depresszio tarsulasat egy sor nyilvanvaloan gyulladasos betegseggel, mint a gyomor-bel rendszer gyulladasai es az autoimmun betegsegek. A depresszio ugyancsak tarsulhat cardiovascularis betegsegekkel, diabetesszel, neurodegenerativ betegsegekkel es daganatokkal, amelyeknek a kialakulasaban szubklinikus gyulladas jatszik szerepet. Mindez azt sugallja, hogy a depresszio egy kronikus gyulladasos szindroma neuropszichiatriai megnyilvanulasa lehet. Szamos megfigyeles utal arra, miszerint ezek a gyulladasok a nyalkahartyarol, leggyakrabban a gyomor-bel rendszerből indulnak ki. A gyulladas oka a bakteriumflora es a nyalkahartya szimbiozisanak felborulasa rendszerint a nyalkahartyat karosito eletmodfaktorok miatt. Ez a helyi gyulladas citokinek, neuropeptidek es eicosanoidok termelődese reven altalanos hatast fejthet ki, es ezaltal befolyasolja az egyes szervek, igy az agy műkodeset is. A gyulladas mind helyileg, mind altalanosan a mitokondrialis anyagcsere fokozodasat, majd kimeruleset okozhatja. Ez egy tovabbi uj elem a depresszio patomechanizmusaban. Vegul, ugyancsak klinikai tapasztalatok szerint, a belgyulladasok helyi kezelese megfelelő probiotikumok es vitaminok, valamint az omega-3 zsirsavak rendszeres bevitelevel kikapcsolja azokat a gyulladasos ingereket is, amelyek az agy koros aktivitasat okozzak. A bakteriumflora es a belnyalkahartya kolcsonhatasanak helyreallitasa, ezaltal a gyulladas megszuntetese egy uj lehetőseget jelenthet a depresszio es a tarsulo betegsegek kezeleseben. Ez a kombinacio gyorsithatja, illetve fokozhatja a jelenleg alkalmazott antidepresszans gyogyszerek es pszichoterapia hatasossagat. Tovabbi vizsgalatok szuksegesek mind a gyulladas patogenetikai szereperől, mind a gyulladascsokkentes terapias hatasanak igazolasara. Orv. Hetil., 2011, 152, 1477–1485. | Recent studies have revealed that inflammation, among other factors, may be involved in the pathogenesis of depression. One line of studies has shown that depression is frequently associated with manifest gastrointestinal inflammations and autoimmune diseases as well as with cardiovascular diseases, neurodegenerative diseases, type 2-diabetes and also cancer, in which chronic low-grade inflammation is a significant contributing factor. Thus depression may be a neuropsychiatric manifestation of a chronic inflammatory syndrome. Another line of studies has shown that the primary cause of inflammation may be the dysfunction of the “gut-brain axis”. Although, this is a bidirectional mechanism, life style factors may primarily affect the symbiosis between host mucous membrane and the microbiota. Local inflammation through the release of cytokines, neuropeptides and eicosanoids may also influence the function of the brain and of other organs. Role of metabolic burst due to inflammation represents a new aspect in both pathophysiology and treatment of the depression. Finally, an increasing number of clinical studies have shown that treating gastrointestinal inflammations with probiotics, vitamin B, D and omega 3 fatty acids, through attenuating proinflammatory stimuli to brain, may also improve depression symptoms and quality of life. All these findings justify an assumption that treating gastrointestinal inflammations may improve the efficacy of the currently used treatment modalities of depression and related diseases. However, further studies are certainly needed to confirm these findings. Orv. Hetil., 2011, 152, 1477–1485.