Estudo morfológico dos fibroadenomas da mama: uma análise comparativa entre grupos etários

INTRODUCAO: O aumento do interesse pelas variacoes histologicas do fibroadenoma deve-se as dificuldades diagnosticas em pequenas biopsias, bem como ao discreto aumento de risco para carcinoma do fibroadenoma complexo. OBJETIVOS: Determinar e comparar a distribuicao das alteracoes epiteliais e estromais intratumorais em mulheres jovens e mais velhas. METODO: Revisao da macro e da microscopia de 316 casos de fibroadenomas diagnosticados no Departamento de Patologia do Hospital de Câncer de Pernambuco no periodo de 1997 a 2000 (163 mulheres com 15 a 39 anos e 153 com 40 a 79). RESULTADOS Prevaleceram nas jovens padrao pericanalicular, epitelio normotrofico, adenose comum, metaplasia apocrina, hiperplasia tipica, estroma normo e hipercelular. Nas mais velhas predominaram padrao intracanalicular, atrofia epitelial, calcificacao intraductal, hialinizacao, calcificacao estromal. No grupo jovem houve associacao do padrao intracanalicular com o estroma mixoide. As maiores lesoes foram encontradas entre as mais jovens e nas com padrao pericanalicular. Todas essas diferencas foram estatisticamente significantes. Nao houve desigualdade na incidencia de fibroadenomas complexos, nem relacao deste tipo de tumor com hiperplasia epitelial. DISCUSSAO: Os dados mostram que elementos morfologicos indicativos de atividade do tumor sao mais frequentes na faixa etaria mais baixa e os involutivos, na mais avancada. CONCLUSAO: Confirma-se a ocorrencia de um continuum de alteracoes regressivas nos fibroadenomas, acarretando diminuicao do diâmetro, atrofia epitelial, estroma hialinizado e calcificado. Sugere-se progressao do padrao pericanalicular para o intracanalicular ao longo do tempo, e um maior potencial de crescimento daqueles com estroma mixoide, que ja crescem em padrao intracanalicular mesmo nas mais jovens.