Difficulties to GPs in determining the medical time of personal incapacity in daily life

Objectif. Identifier les principales difficultes rencontrees par les medecins generalistes du departement de Loire-Atlantique en matiere de determination de l'incapacite totale de travail (ITT). Methode. Une enquete de pratique par autoquestionnaire anonyme aupres de 200 medecins generalistes a ete realisee. Ce questionnaire comportait cinq parties (profil du medecin, autoevaluation de l'activite redactionnelle de certificats de coups et blessures et de fixation d'ITT, connaissances theoriques concernant l'ITT, difficultes rencontrees, commentaires libres sur l'ITT). La population source a ete celle des 1 028 medecins generalistes installes en Loire-Atlantique en tant que medecins traitants, en excluant ceux a activite ciblee. L'echantillon a ete defini par tirage au sort aleatoire de 200 praticiens, de sorte que la probabilite de faire partie de l'echantillon etait identique pour chaque medecin de la population source. Les medecins tires au sort ont tous ete contactes par telephone afin de leur presenter l'etude et de leur permettre le choix du mode d'envoi de l'autoquestionnaire. Resultats. Le taux de reponse a ete de 50,5 %. Une proportion de 90,4 % medecins generalistes redige des certificats de coups et blessures. Seuls 55 % determinent systematiquement une ITT. Les medecins sont influences par la gravite de l'agression. Les « repercussions psychologiques » de l'agression representent la principale difficulte pour determiner l'ITT. Par ailleurs, deux tiers d'entre eux ne confondent plus desormais l'ITT et l'arret de travail. Discussion. Notre enquete releve que les consequences judiciaires de l'ITT sont mal maitrisees. La repercussion directe des consequences psychologiques d'une agression sur l'ITT est une difficulte medicale pour une grande partie des medecins interroges. Ceux-ci ressentent une pression exercee par les patients lors de l'evaluation de l'ITT. Un manque de formation et de referentiels sur l'ITT sont exprimes par les medecins interroges. Conclusion. Les notions d'ITT et d'arret de travail sont differenciees par les medecins generalistes. L'evaluation de l'ITT doit rester un acte de medecine generale, lequel pourrait beneficier de l'apport de referentiels et de baremes sur le sujet qui n'existent pas a ce jour.