Recommandations de bonne pratique sur la prévention, le diagnostic et le traitement des infections sur matériel endo-urétéral de l’adulte

Introduction D’apres l’analyse de la base de donnees SNIIRAM, environ 100 000 sondes JJ seraient mises en place ou changees chaque annee (donnees 2016 a 2018) en France. L’incidence des infections qui surviennent apres ces actes reste inconnue. Certains de ces patients ont des poses iteratives de sonde du fait de pathologies ureterales ou de compression extrinseque des ureteres justifiant cette prise en charge. La prevention, le diagnostic ou le traitement des infections sur materiel endo-ureteral est difficile et aide par aucune recommandation. Il nous a donc semble utile de solliciter les societes savantes impliquees afin d’elaborer des recommandations de bonne pratique. Materiels et methodes Le travail est realise selon les bonnes regles methodologiques dans une optique de sollicitation de la HAS pour une labellisation des documents finaux. La methode recommandation pour la pratique clinique (RPC) a ete employee dans le cadre de cette expertise. Nous avons realise une revue systematique et synthese de la litterature puis la redaction de la version initiale des recommandations, la relecture nationale externe au groupe de travail puis une finalisation. La recherche documentaire a porte sur les points suivants : consultation de plusieurs sites « evidence based medicine » (EBM) presentant des recommandations pour la pratique clinique ou des revues systematiques de la litterature publiees depuis moins de 5 ans ou de moins de 10 ans, l’interrogation de la base de donnees Medline. La coordination scientifique etait assuree par 3 membres du CIAFU representant l’AFU, la SPILF et la SF2H. La redaction des argumentaires a ete realisee par 5 charges de projet representant des 3 disciplines (urologie, infectiologie et hygiene hospitaliere). Une relecture nationale a ete effectuee (59 relecteurs sollicites) puis une synthese a ete faite par le groupe de travail. Resultats Huit recommandations sur la prevention, 9 sur le diagnostic et 5 sur le traitement vont permettre d’aider les praticiens sur la prise en charge quotidienne de ces sondes endo-ureterales. Conclusion Ces nouvelles recommandations vont permettre une homogeneisation des pratiques et probablement la mise en place de registres. La methodologie rigoureuse ainsi que la multidisciplinarite d’elaboration de ces recommandations conferent une puissance suffisante pour qu’elles puissent etre appliquees au quotidien.