Mise en place des atlas des territoires vasculaires cérébraux : la zone jonctionnelle interne

Introduction Le territoire anatomique precis de la zone jonctionnelle interne, definie entre les territoires sylviens superficiel et profond, a peu ete exploree dans la litterature. Notre objectif principal etait de realiser un atlas de la zone jonctionnelle interne a partir d’une approche statistique des structures lesees. Materiel et methodes Cent vingt-deux patients presentant une ischemie du territoire sylvien ont ete inclus, 38 du territoire profond, 55 du territoire superficiel et 28 du territoire sylvien total. Les lesions ischemiques sur les sequences FLAIR des IRM a distance de l’ischemie (> 3 mois) ont ete delimites, flippes, normalises et controles. Quatre atlas probabilistes ont ainsi ete realises : territoire sylvien profond, superficiel, total et un comprenant l’ensemble des sujets. Le territoire de la zone jonctionnelle interne a ainsi pu etre defini a partir des atlas et a partir d’une approche statistique. Resultats Le territoire sylvien s’etend en profond du noyau caude, au globus pallidus, au putamen et a la capsule interne ; le territoire sylvien superficiel de la scissure frontale superieure a la scissure intraparietale, sans atteindre la ligne mediane. La partie posterieure du putamen et l’insula etaient les zones les plus frequemment atteintes respectivement pour les ischemies sylviennes profonde et totale, et sylviennes superficielles. La zone jonctionnelle interne comprend le putamen, le cortex insulaire, la partie anterieure du bras anterieure de la capsule interne, la partie externe du globus pallidus, la corona radiata et la partie anterieure du noyau caude. Elle correspond au territoire le plus souvent affecte dans les infarctus sylviens, montrant la fragilite vasculaire de cette zone jonctionnelle interne. Conclusion Nous avons realise un atlas de la zone jonctionnelle interne, a partir d’une approche statistique des structures lesees. Cette region comprend le putamen, le cortex insulaire, la capsule interne, le globus pallidus, la corona radiata et le noyau caude.