80 Diabète gestationnel et devenir glycémique dans le post-partum

Objectifs Etudier le devenir glycemique dans le post-partum des patientes prises en charge pour un diabete gestationnel et analyser l’application des conseils hygieno-dietetiques apres l’accouchement. Patientes et methodes Il s’agit d’une etude descriptive concernant 161 femmes prises en charge de facon consecutive entre fevrier 2001 et avril 2003 pour un diabete gestationnel dans les services de Gynecologie-obstetrique et de medecine interne-endocrinologie d’un CHU. Les donnees ont ete recueillies par un questionnaire adresse aux patientes plusieurs mois apres leur accouchement et sur la banque de donnees preexistantes. Resultats 126 patientes ont recu l’avis d’enquete, car 35 (21,7 %) n’habitaient plus a l’adresse indiquee dans leur dossier, 43 ont repondu au questionnaire et 27 ont eu un dosage de la glycemie. Parmi les 43 patientes qui ont repondu au questionnaire, 20 (46,5 %) declaraient toujours suivre les conseils hygieno-dietetiques et 21 (48,8 %) declaraient pratiquer une activite physique reguliere d’une duree moyenne de 2 heures par semaine. L’examen de depistage, effectue 1 a 26 mois apres l’accouchement, a ete le dosage de la glycemie a jeun dans 19 cas et l’epreuve d’hyperglycemie provoquee par voie orale dans 8 cas. Il n’y avait aucun cas de diabete. Un cas d’anomalie de la glycemie a jeun a ete trouve. Les patientes ayant recu une insulinotherapie pendant leur grossesse avaient une glycemie post-partum significativement plus elevee que celles qui n’en ont pas recu (1,03 + 0,11 versus 0,92 + 0,09 ; p = 0,010). Conclusion Le taux de depistage du diabete de type 2 dans cette population a risque est faible. Une plus grande sensibilisation des differents acteurs (diabetologues, obstetriciens, medecins traitants et patientes) serait necessaire et une methode de depistage simple, telle que le dosage de la glycemie a jeun, devrait etre recommandee.