Bronchiolite oblitérante après allogreffe de cellules souches hématopoïétiques : quels progrès ?

Resume La bronchiolite obliterante (BO) est une complication severe de l’allogreffe de cellules souches hematopoietiques (CSH). Temoin d’une maladie chronique du greffon contre l’hote au niveau pulmonaire, elle est comparable par plusieurs aspects a la BO survenant apres transplantation pulmonaire. Le traitement classique — corticotherapie associee a une poursuite et/ou une reintroduction du traitement immunosuppresseur — a une efficacite limitee et une morbidite importante. Les progres recents dans la comprehension de sa physiopathologie ont conduit a utiliser d’autres therapeutiques : inhibiteurs de mTOR, immunotherapie, photochimiotherapie extracorporelle, azithromycine, statines et antileucotrienes, molecules utilisees pour leur effet anti-inflammatoire bronchique. Les donnees sur leur efficacite dans cette indication sont tres limitees. Le but de ce travail est d’analyser exhaustivement la litterature sur l’utilisation de ces nouvelles therapies de la BO postallogreffe de CSH.