Influence de l’obésité sur les résultats de la stimulation bilatérale du noyau sous thalamique dans la maladie de Parkinson

Introduction Les facteurs predictifs d’efficacite de la stimulation cerebrale profonde du noyau sous-thalamique dans la maladie de Parkinson sont bien etablis. Ce traitement chirurgical s’accompagne d’une prise de poids significative. Objectifs Cependant, aucune etude ne s’est interessee aux consequences d’un exces de poids preoperatoire sur les resultats moteurs et cognitifs de la stimulation du noyau sous thalamique. Methodes Dans cette etude retrospective, nous avons compare les resultats de la stimulation cerebrale profonde chez 36 patients parkinsoniens avec un exces de poids preoperatoire (IMC > 25) et 36 patients avec un IMC normal (18   30). Resultats Les patients avec un exces de poids preoperatoire sont significativement ameliores par la stimulation du NST sur le plan moteur UPDRS III ( p p  > 0,05) en conditions on stim/off traitement. Le score a l’echelle de la Mattis est altere dans le groupe en exces de poids et de facon plus importante dans le sous groupe des obeses, comparativement au groupe IMC normal ( p Discussion La degradation rapide des performances cognitives et la non-amelioration du score axial dans le groupe des patients obeses ne semblent pas attribuables a une evolution de la pathologie degenerative ou a un effet direct de la stimulation cerebrale profonde. En revanche, nous supposons que des lesions combinees consecutives a l’implantation des electrodes et a des lesions vasculaires chroniques occultes pourraient expliquer cette evolution clinique. Conclusion L’obesite preoperatoire pourrait apparaitre comme facteur predictif d’un effet deletere de la stimulation du NST sur les signes axiaux et sur les fonctions cognitives dans la maladie de Parkinson.