Pointes positives rolandiques en 2015 : devenir des enfants à 10 ans

Introduction L’EEG est un examen utilise depuis de nombreuses annees pour l’evaluation pronostique du devenir de l’enfant ne premature. Parmi les figures pathologiques parfois decrites sur les traces, les pointes positives rolandiques (PPR) ont fait l’objet de plusieurs etudes demontrant leur sensibilite et specificite elevees quant au pronostic neurologique de l’enfant. Cependant, d’autres criteres, tels que l’organisation temporo-spatiale et la maturation du trace sont etudies sur les traces EEG en periode neonatale mais leur valeur pronostique est moins connue. L’objectif de notre etude est de montrer les correlations existantes entre ces differents criteres EEG et le devenir neurologique a long terme des enfants nes prematures. Methode Il s’agit d’une etude retrospective, regroupant les enfants nes entre 2003 et 2013 au CHU d’Angers dont les traces EEG en periode neonatale montraient des PPR. Les comptes rendus EEG ont ete revus et les EEG classes en fonction de l’organisation de l’activite de fond, de la frequence des PPR et de l’existence ou non d’autres figures pathologiques. En cas d’EEG multiples pour un meme enfant, l’evolution est prise en compte pour le classement. Chaque type de trace est ensuite correle au devenir des enfants a long terme. Resultats Cent six enfants, nes avant 33 semaines d’amenorrhee, au CHU d’Angers, ont eu au moins un EEG montrant des PPR. Parmi eux, 19 enfants ont ete perdus de vue, 2 ont ete exclu de l’etude du fait de l’existence d’une maladie genetique grave associee, 14 sont decedes des sequelles de leur prematurite et 71 ont ete suivi a long terme. Les traces EEG montrant des PPR frequentes (plus de 2 par minute) sont invariablement associes a un devenir tres pejoratif pour l’enfant, deces ou sequelles neurologiques majeures a type de paralysie cerebrale severe (quadriplegie spastique et deficience intellectuelle profonde) et ce quels que soient les autres criteres EEG associes. Lorsque les PPR sont peu frequentes, leur association a un trace desorganise ou dysmature ou a des pointes positives « extra-rolandique » est predictive d’anomalies du developpement plus moderees de type diplegie spastique ou trouble specifique des apprentissages. Conclusion Notre etude confirme la valeur pronostique negative des PPR abondantes sur les traces EEG realises en periode neonatale. Cependant, lorsqu’elles sont de frequence plus moderee, les autres criteres EEG doivent etre pris en compte pour mieux preciser le devenir a long terme des enfants nes prematures.