Goitres plongeants : apport de l’imagerie médicale : à propos de 60 cas

Objectifs Etudier les caracteristiques epidemiologiques, les signes cliniques, la prise en charge des goitres plongeants et de preciser l’apport de l’imagerie medicale preoperatoires dans l’evaluation des prolongements endothoraciques et le choix de la voix d’abord. Materiel et methodes Etude retrospective a propos de 60 cas de goitres plongeants operes durant une periode de 13 ans [2001–2013]. Resultats L’âge moyen de nos malades etait de 58,9 ans avec une predominance feminine. Le motif de consultation etait une tumefaction basicervicale anterieure avec des signes de compression dans 38 % des cas et des signes de dysthyroidie dans 11,6 % des cas. A l’examen le goitre etait palpable chez 41 patients (95,3 %). Un scanner cervicothoracique a ete pratique dans 98,33 % des cas. Il a permis de confirmer le caractere plongeant du goitre chez tous les malades. La voie d’abord cervicale etait suffisante dans 57 cas (95 %) et on a eu recours a une sternotomie chez 3 patients (5 %). Une thyroidectomie totale etait realisee dans 68,3 % des cas. Les suites operatoires etaient simples pour 58 % des malades, une dysphonie definitive etait observee dans 3 % des cas et une hypocalcemie transitoire etait trouvee dans 21,6 % des cas. Conclusion Les goitres plongeants sont susceptibles d’entrainer des difficultes techniques. La TDM cervicothoracique permet d’evaluer les prolongements thoraciques. L’exerese des goitres plongeants meme volumineux peut etre menee par voie cervicale dans la majorite des cas. Neanmoins une sternotomie peut etre necessaire si l’extension intrathoracique est importante.