Les post-dépolarisations

Resume Les mecanismes des arythmies cardiaques sont varies et font appel a des anomalies de la conduction ou de l’excitabilite. Parmi ces derniers, on decrit les post-depolarisations qui peuvent etre a l’origine d’activites declenchees. Les post-depolarisations sont des oscillations du potentiel de membrane au-dela de la phase de depolarisation de la cellule cardiaque. Deux types de post-depolarisations, ayant des caracteristiques differentes, sont decrits : les post-depolarisations precoces ou Early After Depolarizations ou EAD mediees par des courants calciques, bradycardie-dependantes et les post-depolarisations tardives ou Delayed After Depolarizations ou DAD mediees surtout par un courant sodique, tachycardie-dependantes. Ces post-depolarisations et les activites declenchees qui s’ensuivent sont a l’origine d’arythmies variees parmi lesquelles on peut citer les torsades de pointes pour les EAD, les tachycardies ventriculaires en salves et tachycardies ventriculaires catecholergiques pour les DAD. L’etude experimentale des mecanismes de ces arythmies a montre le role central de la regulation de l’homeostasie calcique intracellulaire. Elle permet de fournir des pistesde developpement afin de prevenir les arythmies ventriculaires secondaires aux postdepolarisations mais aussi plus globalement dans le cadre de l’insuffisance cardiaque.