Tratamiento quirúrgico del bocio cervicomediastínico

El objetivo de este estudio ha sido revisar nuestra experiencia en el tratamiento quirurgico del bocio cervicomediastinico. Se han estudiado retrospectivamente los pacientes con bocio cervicomediastinico operados en los ultimos 10 anos, analizando los datos relativos a sus antecedentes, clinica, metodos de diagnostico, tratamiento quirurgico y evolucion postoperatoria. Veintiocho pacientes, 19 mujeres y 9 varones, de 62 ± 2 anos de edad se han incluido en el estudio. De los pacientes con clinica compresiva (75,6%), la disnea fue el sintoma mas frecuente (36,6%), seguida de la disfagia y el sindrome de vena cava superior. Solo en 3 casos (11,2%) se evidencio un patron funcional de obstruccion extratoracica. La gammagrafia mostro un aumento de tamano del tiroides en 25 casos, de estos, nueve presentaban ademas nodulo frio. La puncion tiroidea se realizo en 5 enfermos, demostrando en uno malignidad. Se realizo una fibrobroncoscopia en 15, encontrando compresion traqueal en 7 casos (25%). En estos no hubo mayor incidencia de complicaciones postoperatorias. En 23 casos (82,1%) se realizo una cervicotomia, una cervicosternotomia en cuatro (14%) y una toracotomia en uno (3,6%). En 15 pacientes (53,6%) se realizo tiroidectomia subtotal bilateral, total en tres (10,7%), derecha en seis (21,4%) e izquierda en cuatro (14,3%). El bocio coloide fue el tipo histologico mas frecuente (42,8%), seguido de hiperplasia nodular (35,8%), cancer (10,7%) y adenoma (10,7%). En el postoperatorio, 3 pacientes presentaron paresia recurrencial transitoria, y otros 3 casos sufrieron complicaciones mayores: una hemorragia postoperatoria y 2 traqueomalacias que requirieron traqueotomia. El bocio cervicomediastinico es una entidad que puede presentar sintomas compresivos traqueales y/o esofagicos. En nuestra serie, la mayor parte han sido resecables por cervicotomia, siendo mas frecuentes los bocios coloides seguidos de la hiperplasia nodular. No hubo relacion entre el tipo de tiroidectomia y la incidencia de complicaciones.