Importancia de la mutación de la isocitrato deshidrogenasa tipo I como factor pronóstico en pacientes con glioblastomas y revisión de la literatura

Resumen Objetivo La respuesta al tratamiento y el pronostico de los glioblastomas multiformes (GBM) puede ser distinta entre diferentes individuos. Este hecho esta haciendo que cada vez esten cobrando mas importancia los biomarcadores geneticos para intentar diferenciar distintos subtipos de GBM. Uno de los que esta adquiriendo mas importancia es la isocitrato deshidrogenasa (IDH1). El objetivo del trabajo es analizar la diferencias tanto clinicas como pronosticas de los GBM con y sin mutacion de la IDH1. Materiales y metodo Estudio retrospectivo de pacientes con GBM intervenidos entre los anos 2007 y 2012. Los criterios de inclusion fueron: pacientes entre 18-85 anos, sometidos por primera vez a cirugia, reseccion macroscopicamente completa, tratamiento coadyuvante con quimioterapia y radioterapia y Karnofsky status > 70. Resultados N = 61 pacientes (36 varones/25 mujeres). Edad media de 62,3 anos. En 14 pacientes (23%) se encontro la IDH1 mutada. La supervivencia media de los pacientes con mutacion de la IDH1 (IDH1-m) fue de 23,6 meses respecto a los 11,9 meses que presentaban los de la IDH1 en estado natural (IDH1-wt) (p = 0,028). Existio una tendencia en los pacientes con IDH1-m a presentar la enfermedad en edades mas tempranas 58,7 vs. 63,4 anos, pero estas diferencias no fueron significativas. Conclusiones Se deberian considerar los GBM con IDH1-m como una entidad distinta a los IDH1-wt. Se trata de dos subtipos de GBM con una historia natural y un pronostico totalmente distinto por lo que se deberian clasificar en un futuro en funcion de la presencia de la mutacion de la IDH1.