Amylose rénale : complication rare du lupus érythémateux aigu disséminé

Introduction L’amylose AA est une complication bien connue des maladies inflammatoires chroniques, rhumatismale et des affections malignes. Cependant, la survenue d’une amylose renale ou multiviscerale est consideree comme exceptionnelle au cours de l’evolution d’un lupus erythemateux aigu dissemine. Observation Nous rapportant une observation associant lupus et amylose. Il s’agit d’une patiente âgee de 48 ans, qui presente depuis 03 mois une alteration de l’etat general, un amaigrissement et des œdemes de membres inferieurs. Elle presente depuis 02 ans des arthralgies de type inflammatoire traitees par des anti-inflammatoires non steroidiens. Le bilan biologique montre une insuffisance renale avancee avec anemie a 6,8 g/dL, un syndrome nephrotique sans hematurie ni leucocyturie, un syndrome inflammatoire biologique. La recherche des anticorps antinucleaires, anti-DNA natifs, SSA, SSB/la, antihistone est positive. Les fractions C3 et C4 du complement sont basses. Le bilan radiologique montre une pleuropericardite. La ponction-biopsie renale retrouve la coexistence de l’amylose AA avec des signes de glomerulopathie lupique active. La patiente est traitee par une corticotherapie associee a un bolus de cyclophosphamide. Elle est decedee dans les suites operatoires d’une tamponnade. Conclusion L’amylose AA n’est pas une complication classique de la maladie lupique. Son traitement dans ce cas est peu codifie et repose sur le controle des poussees evolutives du lupus erythemateux aigu dissemine. La gestion de l’association de nephropathie lupique et d’amylose AA reste un defi therapeutique.